地西泮聯合苯巴比妥治療小兒熱性驚厥血清學改變

馮海嬌

熱性驚厥屬于臨床兒科中十分多見的一類急性危重癥，其中男性患者數量略高于女性患者，關于小兒熱性驚厥疾病的發病率比較高，起病速度急，病情變化速度快，如果患者沒有獲得及時有效的治療，能夠誘發癲癇、腦水腫以及腦疝等病癥，對于小兒患者的生命健康以及智力發育產生嚴重的影響[1]。臨床中關于小兒熱性驚厥患者通常開展藥物治療，其中地西泮能夠良好緩解患者表現癥狀，屬于治療小兒熱性驚厥疾病的常見藥物，但是關于地西泮藥物存在作用時間短以及復發率高等缺點[2]。本文選取2019 年1 月—2020 年1 月接診的小兒熱性驚厥患者80 例作為本文觀察對象，關于小兒熱性驚厥接受地西泮聯合苯巴比妥進行治療對其血清學改變所起到的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月接診的小兒熱性驚厥患者80例作為本文觀察對象，利用隨機數字表法將所選小兒熱性驚厥患者加以分組，給予其中40 例小兒熱性驚厥患者地西泮聯合苯巴比妥藥物治療，將其納入研究組，給予剩余40 例小兒熱性驚厥患者單純地西泮藥物治療，將其納入對照組；對照組40 例小兒熱性驚厥患者中男性15 例，女性25 例，年齡1 ～7 歲，平均年齡為（3.3±1.8）歲，疾病發作時間平均為（17.3±6.2）min，體溫區間為38.6 ～39.4℃，患者疾病發作期間平均體溫水平為（38.3±0.9）℃；研究組40 例小兒熱性驚厥患者中男性17 例，女性23 例，年齡1 ～6 歲，平均年齡為（3.5±1.8）歲，疾病發作時間平均為（17.7±7.3）min，體溫區間為38.6 ～39.5℃，患者疾病發作期間平均體溫水平為（38.8±0.6）℃。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組小兒熱性驚厥患者進入醫院之后，全部保持仰臥，將患者衣領解開，對于口咽部分泌物進行清除，確保患者呼吸道暢通，防止產生窒息，為患者口部置入牙墊，避免患者咬傷舌頭，對于發熱小兒熱性驚厥患者通過藥物降溫或是物理降溫措施，對于呼吸衰竭小兒熱性驚厥患者選擇呼吸興奮劑，保證患者機體生理功能正常[3]。在上述治療基礎之上對照組40 例小兒熱性驚厥患者接受地西泮（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H41024255，2 mL：10 mg×10 支）藥物治療：選擇0.5mg/kg 地西泮藥物給予患者靜脈推注，每天2 次[4]。研究組40 例小兒熱性驚厥患者在上述治療基礎之上加用地西泮聯合苯巴比妥（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12020381，0.1 g/mL）藥物治療，其中地西泮藥物治療方法同對照組，苯巴比妥藥物首次使用劑量為10mg/kg 保持每分鐘1mg 速度給予患者靜脈滴注，每天1 次，慢慢減少藥物使用劑量[5]。研究組與對照組小兒熱性驚厥患者全部接受為期1 周的治療，統計治療效果。

1.3 評價標準

小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后，臨床各項表現癥狀全部消失，10 分鐘之內抽搐癥狀停止，代表顯效；小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后，臨床各項表現癥狀獲得改善，30 分鐘之內抽搐癥狀停止，患者意識獲得恢復，代表有效；小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后，臨床各項表現癥狀沒有獲得顯著改善，持續意識喪失以及持續抽搐，代表無效[6]。小兒熱性驚厥患者接受治療之前與治療之后抽取其空腹外周靜脈血，通過酶聯免疫吸附法檢測兩組小兒熱性驚厥患者血清學指標，其中包含血清神經元特異性烯醇化酶、腦源性神經營養因子、血漿神經肽Y以及S-100β蛋白水平[7-8]。

1.4 統計學分析

本文兩組對比所獲各項數值利用統計學軟件SPSS 16.0 加以計算，利用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，利用（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后的臨床總體有效率比較差異有統計學意義（χ2=9.600，P=0.006），見表1；研究組與對照組小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后血清學指標和治療之前對比獲得顯著改善，其中研究組改善效果更為明顯（t=12.286、8.886、5.100、4.553，P均＜0.001），見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥屬于臨床兒科中非常多見的一類疾病，主要是因為患者身體體質比較弱，免疫功能下降所引發，當患者產生小兒高熱驚厥之后體溫快速升高，從而導致高熱驚厥的出現，對于小兒高熱驚厥進行治療期間十分容易反復性發作，損傷到患者的腦部，使其正常生活與工作造成影響。文獻資料表明[9]，小兒高熱患者體溫達到39.1℃～40.0℃時，會極大危害到患者的身體健康，如果沒有為患者提供及時有效的治療，會影響到患者的生命安全，產生高熱并發癥，現在臨床治療小兒高熱患者，通常采取藥物治療，能夠獲得較為理想的治療效果。

通過本文對比研究資料可見，研究組與對照組小兒熱性驚厥患者接受藥物治療之后的臨床總體有效率比較差異明顯，患者接受藥物治療之后血清學指標和治療之前對比獲得顯著改善，其中研究組改善效果更為明顯。苯巴比妥屬于一類長效中樞抑制藥物，具有較強的鎮靜止驚效果，小兒熱性驚厥患者接受治療之后驚厥反復發作是引發預后不良的關鍵原因，從而導致患者獲得性運動和智力異常的出現風險升高，臨床中關于小兒熱性驚厥患者復發風險因素開展分析能夠良好改善疾病預后效果[10-11]。腦神經因子水平能夠對人體腦部損傷嚴重程度進行反應，現在關于小兒熱性驚厥患者接受地西泮聯合苯巴比妥藥物治療之后的血清學改變情況研究比較少見[12-13]。體溫異常上升之后會產生高熱癥狀，體溫水平升高和人體耗氧量表現為正相關，因此高熱會提高患者身體無氧代謝，由于人體內部環境失調，十分容易引發細胞損傷，產生肌酸激酶升高以及血清α 氫丁酸脫氧酶升高，導致心輸出量升高，加重患者心肺負擔，損傷腦神經，因此臨床中需要給予小兒高熱患者及時有效護理，防止進一步威脅患者身體和生命安全。

綜上所述，給予小兒熱性驚厥患者地西泮聯合苯巴比妥藥物治療，能夠顯著改善患者血清學指標，具有推廣價值。

表1 兩組臨床總體有效率對比 [例（%）]

表2 兩組血清學指標指標（±s）

表2 兩組血清學指標指標（±s）

組別 時間 血清神經元特異性烯醇化酶（ng/mL）血漿神經肽Y（ng/L）腦源性神經營養因子（μg/L）S-100β 蛋白（μg/L）研究組（n=40） 治療前 42.50±3.35 16.61±3.82 140.8±24.5 0.45±0.09治療后 21.22±4.12 8.55±0.66 88.1±17.3 0.20±0.07 t 值 25.346 images/BZ_102_998_3066_1001_3066.png13.150 11.113 13.868 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001對照組（n=40） 治療前 40.71±4.58 16.30±3.27 138.8±15.8 0.50±0.09治療后 31.33±3.18 12.21±2.52 108.7±18.8 0.30±0.12 t 值 10.628 6.266 7.752 8.433 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001