營養、運動管理對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響分析

林麗卿 洪秀樣

妊娠期糖尿病是一種產婦在孕期出現血糖快速升高的現象，肥胖產婦是易患人群，多數孕婦在孕期結束后血糖水平將恢復正常[1-2]。近年來隨著人們生活習慣、飲食結構、工作節奏、周圍環境變化，加之我國全面開放二胎導致高齡孕婦數量增加，妊娠期糖尿病發病率呈上升趨勢[3-4]。若患者未獲得及時、有效的診治，對于孕婦以及胎兒的生命安全都會構成威脅，較為嚴重的產婦甚至出現難產、胎兒宮內窘迫等情況，不良影響較大。選擇我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的妊娠期糖尿病產婦160 例作為研究對象，著重討論營養、運動管理聯合干預模式對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年3 月—2019 年6 月收治的妊娠期糖尿病產婦160 例，隨機劃分為兩組，各80 例，對照組年齡22 ～38 歲，平均（32.19±2.93）歲，孕周18 ～30 周，平均為（24.28±1.21）周；研究組年齡21 ～37 歲，平均（31.29±2.55）歲，孕周17 ～30 周，平均為（24.52±1.30）周。入選患者均為單胎妊娠，排除孕前糖尿病、妊娠期糖尿病需要藥物治療者或者已出現并發癥者、精神系統疾病、免疫系統疾病等嚴重內外科合并癥。患者均自愿進行此次研究實驗，實驗經過醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組采取常規管理措施，包含心理疏導、飲食干預、健康宣教等。研究組采取營養、運動管理聯合干預模式，具體如下：（1）營養治療：對于患者進行必要的健康宣講，宣講方式具體包括影像資料、座談講座、宣傳手冊等，通過有效的健康宣講讓產婦了解其在孕期的各個階段所需要的營養，能夠主動進行營養的補充，同時也讓其意識到做好日常營養管理的重要性和必要性。護理人員要根據孕婦的體質量、飲食習慣等為其制定針對性合理的飲食方案，定期對于飲食方案進行必要調整，要求產婦嚴格按照飲食方案要求進行執行。主動與患者進行溝通交流，了解其日常營養攝入量，對于飲食不合理的地方要指出并予以糾正，保證營養的全面性和均衡性。提醒患者規律飲食，每日的進食次數應維持在5 ～7 次，即正餐三次，加餐2 ～4 次，加餐的能量應不超過當日總能量的30%。（2）運動管理：根據產婦身體情況要求其進行適量的運動，可以進行的運動包括慢走、孕婦操、產婦瑜伽等，對于運動量要進行嚴格的控制[5]；進行適量的運動對于產婦具有積極意義，在進行運動前要進行適量食物的補充，防止出現血糖過低的情況，最佳運動時間為餐后1 小時，做簡單的家務也是一種很好的運動方式，例如春秋季節可選擇戶外活動，夏冬季節可選擇室內運動。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組的血糖水平、妊娠結局及圍生兒結局。兩組均于實行干預措施后第8 天監測血糖水平，包括：三餐前空腹血糖水平、三餐后2 小時血糖水平、糖化血紅蛋白。妊娠結局：產后出血、胎膜早破、前置胎盤。圍生兒結局：早產兒、新生兒窒息、宮內窘迫、圍產兒死亡、低體質量兒、巨大兒。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0 進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖指標水平對照

兩組的血糖水平均有改善，且研究組的血糖控制更穩定（P＜0.05）。如表1 所示。

2.2 兩組的妊娠結局對照

與對照組相比較，研究組中產后出血、胎膜早破、前置胎盤等并發癥的發生率降低（P＜0.05）。如表2 所示。

2.3 兩組的圍生兒結局對照

與對照組相比較，研究組的圍生兒結局更佳（P＜0.05）。如表3 所示。

表1 兩組的血糖指標水平對照（±s）

表1 兩組的血糖指標水平對照（±s）

組別 早餐前空腹血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）對照組（n=80） 6.32±0.49 7.09±0.40 6.89±0.42 9.59±0.73 9.98±0.77 9.87±0.74 8.97±0.39研究組（n=80） 5.48±0.31 6.19±0.48 5.73±0.38 7.06±0.32 7.02±0.43 7.19±0.38 6.86±0.20 t 值 12.957 6 12.883 5 18.318 3 28.390 7 30.019 5 28.815 5 43.059 0 P 值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0午餐前空腹血糖水平（mmol/L）晚餐前空腹血糖水平（mmol/L）早餐后2 小時血糖水平（mmol/L）午餐后2 小時血糖水平（mmol/L）晚餐后2 小時血糖水平（mmol/L）

表2 兩組的妊娠結局對照[例（%）]

表3 兩組的圍生兒結局對照[例（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病屬于一種具有多基因遺傳特征的內分泌代謝性疾病，具體指女性在孕前機體血糖水平正常（無糖尿病病史），而妊娠期出現血糖代謝異常情況[6-7]。妊娠期糖尿病的誘發因素具備多樣性的特征，且以胰島素抵抗為主，由于胰島素抵抗情形的存在，機體胰島素的分泌水平受阻，低于正常值，由此引發糖尿病[8-9]。研究表明，雖然部分妊娠期糖尿病患者自覺并無典型癥狀，但若其機體血糖控制不良可能導致早產、流產、巨大兒、妊娠期高血壓等不良后果，若病情較重甚至危及母嬰生命安全，應引起相關醫生、患者及家屬高度重視。現階段，妊娠期糖尿病的主要治療手段包含注射胰島素、運動方式、控制飲食等[10-11]。有研究指出[12]，做好患者的飲食管理工作對于妊娠期糖尿病患者來說是最重要的，妊娠期對于產婦來說是一個特殊時期，產婦在這個階段的營養需求與其他階段差異較大，在不影響血糖的情況下要盡可能保證產婦的營養攝入，同時要根據產婦的不同階段對于飲食方案也需進行必要的調整，能夠有效改善機體的營養狀況。運動管理的進行能夠在一定程度上增強胰島素對血糖的轉運能力，從而提升骨骼肌的血糖利用率，使血糖快速轉變成肌糖原，緩解胰島素抵抗。營養管理和運動管理的聯合進行對于產婦失眠、便秘、血液循環等也具有較好的改善作用，從而改善患者的妊娠結局，確保母嬰安全[13-14]。本次研究發現，兩組的血糖水平均下降，且研究組的下降幅度更大；與對照組相比較，研究組中產后出血、胎膜早破、前置胎盤等并發癥的發生率降低，研究組的圍生兒結局更佳。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者應用營養、運動管理聯合干預模式進行干預，產婦及圍產兒的妊娠安全性能夠得到有效保證，并發癥發生率降低，最終可以獲得一個較好的妊娠結局。