腦膠質瘤顯微手術患者實施舒適護理的效果分析

晏靜博

駐馬店市中心醫院手術室，河南 駐馬店 463000

腦膠質瘤是神經外科常見疾病，其發病迅速、病死率較高，臨床治療以手術為主。多數患者圍術期因對疾病恐懼及手術創傷，會增加機體應激水平，影響其術后康復。因此，在圍術期實施一種有效的護理方法意義重大［1］。舒適護理是以人為本的一種護理方法，通過心理、生理及社會等不同方面的舒適護理，以達到護理目標，促進患者預后，目前被廣泛應用于護理工作中，并取得較滿意效果［2］。本研究旨在探究舒適護理對腦膠質瘤顯微手術患者應激水平、不良情緒及護理滿意度的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取駐馬店市中心醫院2018 年1 月—2019 年8 月收治的腦膠質瘤患者100 例，按隨機數字表法將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。納入標準：經影像學及病理學檢查確診為腦膠質瘤者；均進行顯微外科手術者；本研究已取得患者及家屬知情同意。排除標準：合并嚴重器質性疾病者；合并血液及凝血系統疾病者；依從性差者；精神障礙無法正常交流者；妊娠及哺乳期者。對照組男26例，女24 例；年齡20～58 歲，平均年齡（38.09±2.21）歲；合并基礎疾病：高血壓10 例，糖尿病11 例，心血管疾病12 例。觀察組男23 例，女27 例；年齡21～56 歲，平均年齡（37.98±2.19）歲；合并基礎疾?。焊哐獕? 例，糖尿病12例，心血管疾病11例。比較兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理會審核。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理。（1）術前護理：腦膠質瘤患者對疾病及手術存在焦慮恐懼情緒，護理人員需要態度溫和，及時了解患者需求，同時，與患者家屬交流，共同協助患者建立戰勝疾病的信心，以積極態度接受治療。向患者家屬講解舒適護理相關知識，以促進患者康復。（2）術中護理：護理人員需認真做好術前護理工作，并嚴格遵守手術操作流程，以保證手術的順利進行。與患者進行交談，以消除其不安情緒；在進行體位擺放時，詢問患者是否舒服，加用防壓瘡墊，保護好患者。（3）術后護理：保持病房干凈整潔，室內溫度適宜。鼓勵患者術后早期下床活動，以防止下肢深靜脈血栓的形成。術后嚴密監測患者的生命體征，對患者肢體功能進行觀，協助患者穿好衣物，擦拭殘留消毒劑，蓋好被褥，增加床欄防止跌落。使用止痛泵，減少術后疼痛反應。護理操作輕柔，可以通過談話、輕音樂方式，分散患者注意力，以減少患者痛苦。飲食清淡，禁煙酒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者應激指標的水平，清晨空腹抽取患者外周靜脈血，采取放射免疫法檢測皮質醇（Cor）水平；腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）采取酶聯免疫吸附法進行檢測。（2）使用SAS及SDS評分抑郁量表［3-4］統計兩患者治療期間不良情緒嚴重程度，得分越高則代表其越嚴重。（3）比較兩組護理滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 統計學軟件對上述指標進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間以t 檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者應激指標的比較

與干預前比，兩組干預后E、NE 及Cor 水平明顯升高，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后不良情緒的比較

與干預前比，干預后兩組HAMD 評分、HAMA 評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

觀察護理滿意度為100%，高于對照組的90.00%（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者應激指標的比較（±s）

表1 兩組患者應激指標的比較（±s）

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

E觀察組(n=50)對照組(n=50)組別干預前干預后干預前干預后77.62±9.53 119.57±7.43ab 76.44±9.75 189.23±9.84a NE 63.48±7.61 87.43±8.30ab 61.64±7.24 132.27±9.16a Cor 118.51±5.43 162.47±5.45ab 117.33±6.76 216.35±9.17a

表2 兩組干預前后不良情緒的比較（±s） 分

表2 兩組干預前后不良情緒的比較（±s） 分

注：與干預前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

觀察組(n=50)對照組(n=50)組別干預前干預后干預前干預后SAS評分67.26±6.05 50.21±6.26ab 67.42±5.37 56.84±7.41a SDS評分66.32±6.39 54.52±7.08ab 65.42±6.63 57.63±5.24a

表3 兩組患者護理滿意度的比較 例(%)

3 討論

隨著生活節奏的加快，腦膠質瘤的發病率呈現上升趨勢；同時手術創傷會增加患者應激反應，對其術后康復及心理健康造成影響。舒適護理通過給予患者充分的理解與關懷，提供舒適溫馨的護理服務，滿足患者生理及心理方面的需求，增加其治療信心［5-6］。

研究報道［7］，腦膠質瘤患者顯微外科術后自身應激指標高水平，嚴重影響其術后康復。舒適護理是一種新護理模式，可以為患者提供優質的護理服務，增加手術信心，增加患者和醫護人員之間的感情，使患者在不同情感需求方面得到滿足，更好地接受治療，提高護理滿意度［8］。本次研究中通過對患者術前、術中及術后以舒適護理服務。術前為患者提供舒適心理護理，使其感受到溫馨和舒適，提高其治療依從性。術中嚴格遵守操作流程，注重患者的個人感受。術后護理人員向患者講解飲食、康復及預后等方面知識，以促進其快速康復。通過止痛泵及轉移注意力的方法減少手術造成的疼痛。經舒適護理后觀察組應激指標低于對照組，護理滿意度高于對照組，表明舒適護理可以降低腦膠質瘤患者顯微外科術后應激反應，有利于其預后，提高護理滿意度。多數腦膠質瘤患者對疾病及手術存在恐懼，影響其手術操作及術后康復［9-10］。舒適護理通過對患者進行心理護理，與患者家屬共同幫助患者建立戰勝疾病信心，使患者獲得滿足感和安全感，對手術充滿信心，以積極的心態迎接治療。實施舒適護理后觀察組不良情緒低于對照組，表明舒適護理可以消除腦膠質瘤患者負面情緒，以更好接受治療。

綜上所述，舒適護理可以降低腦膠質瘤患者顯微外科術后應激水平，減少其負面情緒，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。