優質護理干預配合低頻神經治療儀對宮腔鏡手術患者術后月經恢復及疼痛的影響

馬海霞

青海省紅十字醫院，西寧 810000

宮腔鏡手術是臨床治療宮腔粘連常用微創技術，能夠準確分離粘連，療效確切，但術中操作不當易引發子宮穿孔等并發癥，加劇患者疼痛［1］。低頻神經治療儀是一種較為安全的物理治療儀器，近年來逐漸運用于子宮內膜、人工流產等術后康復［2］。低頻神經治療儀宮腔粘連過程中配合護理干預，對加快患者康復進程具有重要作用，但常規護理針對性欠佳，整體護理質量較低。優質護理綜合考慮患者生理、心理等多方面因素，并靈活調整護理方案，可進一步深化護理內涵［3］。基于此，本研究對優質護理干預配合低頻神經治療儀對宮腔鏡手術患者術后月經恢復及疼痛的影響展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年6 月于青海省紅十字醫院行宮腔鏡手術患者86例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各43例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。對照組年齡20～45 歲，平均年齡（30.57±3.31）歲。觀察組年齡19～43 歲，平均年齡（30.32±3.15）歲。納入標準：（1）經B超、CT等影像學檢查確診為宮腔粘連；（2）均行宮腔鏡手術；（3）患者及家屬均知情同意。排除標準：（1）存在精神病史；（2）內分泌、排卵異常患者；（3）存在認知功能障礙。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予低頻神經治療儀：使用日本歐技KR-7 型低頻神經治療儀，選取天樞、中極、子宮、關元、三陰穴位，將電流設置為10～20 mA，頻率為2 Hz，每次30 min，每日1 次，持續治療3 個月經期。對照組采用常規護理：術前與患者加強溝通交流，口頭講解術后注意事項，保持病房整潔干凈，密切觀察患者病情，給予飲食指導等。觀察組在低頻神經治療儀基礎上配合優質護理，措施如下：（1）成立小組：由責任護士、婦科專家、護理人員等組成優質護理小組，成員均需具備3 年以上臨床經驗；組織成員參加專業化知識培訓會，包括宮腔粘連詳細護理措施、護理要點等；根據患者實際情況制定護理方案，同時記錄護理過程中遇到的問題，不斷調整護理方案。（2）術前：①術前訪視：護理人員在術前2 d 進行術前訪視，邀請婦科專家講解疾病發病機制，預后等，重點強調配合醫生的重要性；詳細介紹手術設備優點，并列舉手術成功病例，與非手術治療效果做對比，緩解患者緊張心態。②術前準備。詳細詢問患者病史、過敏史，同時進行婦科檢查；術前6 h 禁飲、禁食，實施腸道準備，使用米索前列醇軟化宮頸，排空膀胱；提前備好術中所需用品，確保物品消毒滅菌合格，器械運轉正常。（3）術中：①體位干預：建立靜脈通道，并協助麻醉師完成麻醉工作，將患者擺放至膀胱截石位，雙腿套置棉褲后固定于腿架上，雙腿分開角度為110～120°。②安全干預：插入宮腔鏡前排空膨宮液容器導管空氣，確保膨宮液可持續沖洗，預防空氣栓塞；在肢體與金屬床之間放置敷料，避免皮膚灼傷；嚴格控制膨宮壓力，當尿量變少而膨宮液增多時需停止手術，預防水中毒。（4）術后：①陰道護理：加強陰道出血量觀察，注意血液顏色、性狀等，若出血量增多，立即告知醫生，并采取對應措施；按時使用0.1%氯已定溶液或1:5 000 高錳酸鉀清洗會陰部，以保持清潔干燥，每日3 次，預防宮腔逆行感染。②導尿管護理：嚴密觀察尿液顏色、量、性狀、并詳細記錄，保持導尿管暢通，避免出現轉移、扭曲等不良事件，若無異常，24 h后可拔除導尿管。

1.3 觀察指標

（1）月經恢復情況：記錄干預后兩組月經恢復情況，與其以往月經量對比，分別為正常、增多、不變。（2）疼痛：使用視覺模擬評分量表（visual analog scale，VAS）對術后第1 d、出院時兩組疼痛程度進行評分，使用長度為10 cm的標尺，讓患者用筆在標尺上標出可反映自身疼痛程度的位置，0 cm為無痛，10 cm處為劇烈疼痛，1 cm代表1分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 進行數據分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 月經恢復情況

觀察組干預后月經恢復正常率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組月經恢復情況對比 例（%）

2.2 疼痛

術后第1 d 兩組疼痛評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組出院時疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛對比（±s） 分

表2 兩組疼痛對比（±s） 分

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t P 術后第1 d 6.12±1.22 6.23±1.04 0.450 0.654出院時3.60±0.25 4.57±0.87 7.027 0.000 13.269 8.028 0.000 0.000 t P

3 討論

宮腔粘連發生多與刮宮術、人工流產術等操作不當相關，閉經、腹痛、習慣性流產等是其常見臨床表現，嚴重時可導致不孕不育。宮腔鏡手術可清晰觀察到子宮腔內病變范圍、部位，并為疾病后續治療方案的制定提供重要依據，具有出血少、恢復快、創傷小等優勢，在宮腔粘連的臨床治療中運用較為廣泛［4］。

低頻神經治療儀主要將物理因子作用于人體穴位，可穿透組織深部治療病灶，促進人體血液循環，調節內分泌，加快患者康復。本研究結果顯示，觀察組月經恢復正常率高于對照組，疼痛評分低于對照組，提示優質護理干預配合低頻神經治療儀利于改善宮腔鏡手術患者術后月經恢復情況，緩解術后疼痛。本研究運用的低頻神經治療儀通過刺激患者神經末梢及子宮神經，激活子宮肌肉感受器，可對子宮微環境起到改善作用，加快子宮肌層、內膜血液循環，促進月經恢復。在低頻神經治療儀基礎上聯合使用優質護理效果更佳，通過成立專業小組，加強重點知識培訓，根據患者不同階段的病情變化不斷調整護理內容，增強護理措施可實施性和目的性。術前患者因缺乏手術、疾病等知識了解易出現心理應激反應，加強術前訪視，開展健康教育，滿足患者認知需求，使其積極主動配合醫護人員［5］。優質護理干預對常規護理步驟進行整合、優化，細致的術前準備結合術中優質配合措施，可促進手術順利實施。術后護理亦是優質護理重要組成部分，加強陰道觀察，注重會陰部衛生，進一步預防感染，不僅維持患者生理舒適，還可減輕術后疼痛。

綜上所述，優質護理干預配合低頻神經治療儀用于宮腔鏡手術患者中利于促進月經恢復，并減輕術后疼痛，值得推廣應用。