多元化護理干預對室性心律失常患者心律失常發生率及再次住院率的影響

張淑彩，任月霞

阜外華中心血管病醫院心律失常二病區，鄭州 450000

心律失常是指心臟沖動的起源、順序、傳導速度、節律和頻率的異常。嚴重的心律失常阻礙心室排血功能，甚至導致死亡，而室性心律失常在心律失常中居首位，是潛在威脅患者生命的疾病。室性心律失常是常見的一種心血管疾病，是心源性猝死的危險因素之一。室性心律失常會單獨發作，也會與心肌梗塞、高血壓、冠心病等一起發作，主要臨床表現為心動過速、室顫，嚴重出現心源性猝死，嚴重影響患者生命健康［1-2］。且室性心律失常易反復發作，再次住院率較高，因此臨床針對該病在常規藥物治療期間給予有效的護理措施對降復發率及住院率尤為重要。多元化護理是一種新型護理模式已廣泛應用于臨床，分別心理、社會、生理等方面進行綜合干預，來提高患者各領域生活質量，以更好控制病情［3］。鑒于此，本研究進一步對多元化護理干預對室性心律失常患者心律失常發生率及再次住院率的影響進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年2 月期間于阜外華中心血管病醫院接受治療的89例室性心律失常患者為研究對象，按照隨機化法將其分為對照組（n=44）和觀察組（n=45）。其中對照組男23 例，女21 例；年齡42～71 歲，平均年齡（57.36±5.63）歲；病程1～6 年，平均病程（3.95±1.64）年。觀察組男25 例，女20 例；年齡40～72 歲，平均年齡（57.89±5.92）歲；病程1～5 年，平均病程（3.62.±1.34）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本院研究已獲醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合《室性心律失常中國專家共識》［4］中相關診斷標準者；②心電圖診斷為室性心律失常者；③同意參與本研究并簽訂知情同意書者。（2）排除標準：①肝腎功能異常者；②患有精神障礙疾病者；③合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組予以常規護理干預，包括病情監測、用藥指導、提前告知用藥可能出現的副作用、進行健康宣講及心理疏導等。

1.3.2 觀察組：觀察組予以多元化護理干預，具體如下：（1）首先由護師和護士成立多元化護理小組，加強室性心律失常相應護理課程的培訓，共同學習室性心律失常的相關知識內容，定期檢查護士掌握程度，加強專業技能培訓，提高護士服務質量。（2）患者入院后護理人員主動介紹病房環境、設施配置和醫護人員，讓患者盡快適應環境，減少陌生感和壓力。（3）護理人員建立有效溝通方式，積極與患者溝通，實施心理引導，安慰、鼓勵患者，緩解焦慮情緒。同時發放健康教育手冊，并講解讓患者了解疾病誘因、臨床表現和治療方式等相關知識，提高患者對疾病認知。（4）時刻注意患者病情變化，根據病情變化，采取治療措施，及時用藥，一旦出現氣短、頭暈、心悸等不良反應，及時向醫生報告，采取預防和治療措施。并指導患者合理用藥，觀察用藥不良反應，及時告知醫生，停藥并處理癥狀。（5）引導患者養成良好的生活習慣，指導患者注意勞逸結合，放松身體，制定飲食計劃，建議飲食清淡，少食多餐，避免辛辣刺激食物。（6）指導患者出院后相關注意事項，定時復查。并進行定期隨訪，觀察患者病情，建議患者堅持鍛煉，觀察患者是否有復發癥狀，及時發現及時進行預防性治療，以降低復發風險。

1.4 觀察指標

（1）心律失常及再次住院發生率：采取電話及上門隨訪方式進行為期6 個月的跟蹤隨訪，統計患者復發及再次住院情況。（2）采用生活質量核心問卷（QLQ C-30）［5］評價兩組干預1 個月后生活質量，分別從軀體、社會、角色、情緒、認知功能5 個項目評估，每個項目分值設為0～100分，得分越高則生活質量越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心律失常發生率和再次住院率

觀察組心律失常發生率和再次住院率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心律失常發生率和再次住院率對比 %

2.2 生活質量

干預前兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組社會、軀體、情緒、角色、認知功能評分均高于干預前，觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

室性心律失常包括室性心動過速、室性早搏、室顫等。室性心律失常是一種發病迅速、發展迅速的疾病，且易反復發作，導致患者出院后需再次入院治療，嚴重影響患者身心健康。因此積極給予患者有效治療及護理干預，以降低復發風險意義重大［6］。常規護理管理工作缺乏針對性，導致臨床整體護理效果無法達到預期，使心律失常發生率和再次住院率控制效果不佳。故需積極探討有效的護理方式對患者進行指導，以緩解患者病情。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較（±s） 分

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較（±s） 分

注：與本組干預前相比，aP＜0.05

時間干預前組別觀察組（n=45）對照組（n=44）t P干預后觀察組（n=45）對照組（n=44）t P社會功能45.36±5.24 45.47±5.32 0.098 0.922 71.26±7.58a 60.23±7.17a 7.049＜0.001軀體功能46.52±6.14 46.69±6.21 0.130 0.897 68.26±7.22a 59.64±6.38a 5.964＜0.001情緒功能46.46±5.58 45.62±6.15 0.675 0.501 71.42±6.46a 61.35±6.23a 7.483＜0.001角色功能47.65±6.54 47.85±6.37 0.146 0.884 71.41±6.43a 60.13±6.15a 8.454＜0.001認知功能48.21±6.64 48.73±6.80 0.365 0.716 75.56±7.26a 65.31±6.71a 6.913＜0.001

多元化護理是指將多種文化滲透到臨床護理中的一種新的護理方法，根據文化程度、家庭背景、疾病認知、生活習慣等不同層次的護理對象，采取不同的護理方法，來滿足患者不同的護理需要［7-8］。本研究結果顯示，干預后觀察組心律失常發生率和再次住院率均低于對照組，且觀察組生活質量各維度評分均高于對照組。表明多元化護理干預可降低心律失常發生率和再次住院率，提高生活質量。分析原因在于多元化護理是醫學發展、融合的產物，要求醫務人員不僅要具備超專業素質，還應具備心理學和社會學的相關知識［9-10］。首先成立多元化護理小組，并對組員進行培訓，提升護士自身能力水平，有利于提高服務質量。護理人員為患者介紹病房環境、相關醫務人員等來緩解患者的緊張感。患者因病情發生，常出現不安、緊張情緒，通過建立有效的溝通機制，鼓勵患者表達內心的想法，積極進行心理疏導，幫助患者消除內心的焦慮、擔憂負性情緒，增強了護患溝通，給予患者精神支持。通過及時溝通并發放健康手冊來提高患者對疾病的認知，樹立正確疾病觀，提升患者認知能力。密切關注患者病情變化，以便對患者實施護理，促進患者恢復。鼓勵患者少食多餐，忌辛辣，告知患者和家屬健康飲食可減少心臟前負荷，養成良好的生活習慣，預防心律失常。患者出院時告知注意事項，定時復查。出院后，定期電話和門診隨訪，觀察病情，有異常立刻就醫，同時建議多鍛煉，提高自身抵抗力，增強體質，減少疾病發生［11-12］。

綜上所述，對室性心律失常患者實行多元化護理干預，可有效降低心律失常發生率和再次住院率，改善患者負性情緒，提高患者生活質量。