生長抑素聯合血必凈治療急性胰腺炎對提高治療依從性及安全性探討

于小勇

江蘇省泰州市第二人民醫院消化內科，江蘇 泰州 225500

急性胰腺炎（SAP）具有發病突然、癥狀復雜特點，能夠出現器質性損傷。同時，該病發病率高、死亡率高。由于胰腺管阻塞增加內部壓力，血液無法很好供應，胰腺組織對缺血敏感無法控制。臨床治療中，生長抑素可以降低血液脂肪酶、淀粉酶含量。而血必凈中藥組方中具有擴張血管、活血化瘀、舒經活血功效。為提高治療效果，我院將兩種藥物聯合使用，對其治療依從性與安全性作進一步探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018 年5 月—2020 年3 月間江蘇省泰州市第二人民醫院收治的急性胰腺炎患者80例，隨機分為研究組與對照組，每組各40 例。對照組：男性23 例，女性17 例；年齡22～90 歲，平均年齡（56.1±4.4）歲；病情持續時間2～30 h，平均時間（15.3±2.4）h。研究組：男性20 例，女性21 例；年齡20～87 歲，平均年齡（54.3±4.6）歲；病情持續時間3～32 h，平均時間（16.3±1.4）h。80 例患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合《重癥急性胰腺炎診斷指南》［1］中診斷標準，年齡在30～80 歲之間者；（2）伴有上腹疼痛、腹脹、高熱，部分患者伴有出血、休克現象者；（3）血必凈、生長抑素適應證者；（4）自愿入組并簽署同意書者。排除標準：（1）合并慢阻肺疾病者；（2）中途退出，依從性不高者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）精神性疾病，語言交流障礙者。

1.2 方法

兩組患者均接受胃腸減壓、穩定水電解質，抗感染治療。對照組：生長抑素（生產廠家：海南中和藥業股份有限公司；國藥準字：H20034150；規格：3.0 mg）。3.0 mg+0.9%氯化鈉1 ml 注射。坎立寧3.0 mg+0.9%氯化鈉50 ml，7日為1療程。

研究組：生長抑素治療方法與對照組相同。加用血必凈（生產企業：天津紅日藥業有限公司；國藥準字：Z20040033；規格：10 ml×5 支）。劑量：100 ml+0.9%氯化鈉100 ml，2次/日，靜滴，7日為1療程。

1.3 評價指標

（1）分析兩組患者治療依從性：十分依從、部分依從、不依從。（2）分析兩種用藥方法安全性：惡心、眩暈、血糖下降。（3）治療前后IL-1、IL-6 水平變化。清晨空腹抽靜脈血3 ml,放置在離心機內以2000 r/min 離心15 min，取清液，自動化免疫設備分析炎癥水平。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

研究組總依從率（97.5%）高于對照組（80%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較 例（%）

2.2 兩種用藥方法治療安全性比較

研究組惡心、眩暈各1 例，無血糖下降，對照組分別為3 例、2 例、5 例。治療安全性高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩種用藥方法治療安全性比較 例（%）

2.3 分析治療前后IL-1、IL-6水平變化

治療前，兩組患者炎癥因子水平無差異（P＞0.05）。治療后，研究組IL-1、IL-6 水平低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后IL-1、IL-6水平變化比較

3 討論

急性胰腺炎是由于不同發病機制造成胰腺組織水腫、壞死的炎癥反應。臨床表現為惡心、腹痛、發熱、黃疸［2］。如果不及時治療將造成重要器官受損，例如肝腎損傷、心血管、呼吸系統損害等，危及生命健康［3］。因為炎癥反應的細胞因子包括IL-1、6 等促炎癥細胞因子與TNF-α細胞因子［4］。SAP 患者中，較早的炎性因子為TNF-α，在MAP向SAP 發展中具有重要作用。其中，TNF-α可以依附在血管內皮，促使白細胞外滲，影響毛細血管［5］。因此，臨床治療中，以控制炎性因子水平為主。為提高治療效果，我院提出聯合治療并獲得了良好反響［6］。

生長抑素治療機制：（1）阻滯胰酶分泌與消化作用［7］。（2）阻滯血小板活化因子的釋放，改善經毛細血管的滲透［8］。（3）刺激肝臟網狀內皮系統的吞噬，降低內霉素，改善內霉素血癥表現［9］。（4）降低胰腺血流。血必凈組方包括：紅花、當歸、丹參、赤芍。通過拮抗內毒素、抑制單核、巨噬細胞的內源性炎性遞質失控性釋放，調節免疫反應［10］。有研究提出，該藥物可以抑制炎癥介質，對膿毒血癥治療效果顯著。兩種藥物聯合使用有助于臨床療效提升，提高護理依從性。本研究中，研究組總依從性高于對照組。最為重要的是，聯合用藥無明顯毒副作用，不良反應小，用藥安全。本研究結果與李依研究結果相似。李依［11］通過120 例重癥胰腺炎患者研究得出：聯合治療患者腹痛、惡心、壓痛恢復時間短于對照組。治療1 周后，觀察組急性生理與慢性健康評分低于對照組。

綜上所述，生長抑素聯合血必凈治療急性胰腺炎對提高治療依從性及安全性有積極作用，促進機體恢復，提高治療效果，臨床療效顯著，值得推廣應用。