妊娠合并糖尿病患者圍生期系統化護理干預的效果

管 亮 畢 琳 孫笑倩

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

妊娠合并糖尿病是一種常見的臨床并發癥，多發生于孕婦妊娠中后期，主要是指孕婦妊娠期首次發現異常糖耐量或糖尿病。據報道[1]，妊娠合并糖尿病孕婦占所有孕婦的3%～5%。分析其病因可能與孕婦妊娠期間營養過剩、胰島素抵抗相關。由于大多數患者及其家屬不了解妊娠和糖尿病的危害，因此治療依從性差，這使得孕婦妊娠期間的血糖控制效果不理想，這可能導致圍生期易發生母嬰并發癥，嚴重影響母嬰的健康，甚至危及母嬰的生命[2]。因此，如何采取合理有效的護理措施，改善母嬰預后一直是醫學界亟待解決的問題。本研究納入我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，隨機分為常規化護理干預組和圍生期系統化護理干預組，每組45例，常規化護理干預組施行基礎服務，圍生期系統化護理干預組施行圍生期系統化護理干預，分析妊娠合并糖尿病患者圍生期系統化護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，隨機分為常規化護理干預組和圍生期系統化護理干預組，每組45例。圍生期系統化護理干預組患者年齡22～35歲，平均（26.22±3.11）歲；孕周29～37周，平均（34.77 ± 1.21）周；初產婦31例，經產婦14例；產次1～4次，平均產次（2.56 ± 0.56）次；體質量指數18.30～25.20 kg/m2，平均（23.11±1.22）kg/m2。常規化護理干預組患者年齡21～35歲，平均（26.27±3.22）歲；孕周29～37周，平均（34.56±1.25）周；初產婦32例，經產婦13例；產次1～4次，平均產次（2.51±0.52）次；體質量指數18.10～25.40 kg/m2，平均（23.14±1.11）kg/m2。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規化護理干預組 施行基礎服務。常規給予患者疾病知識的口頭教育，指導患者遵醫囑用藥，并及時觀察患者用藥過程中不良反應的發生情況。

1.2.2 圍生期系統化護理干預組 施行圍生期系統化護理干預。①健康教育。護理人員可以通過發布健康教育手冊、舉行健康講座等方式為患者提供健康教育，并解釋妊娠合并糖尿病的知識和注意事項，使妊娠合并糖尿病患者對疾病有正確的認識。②心理護理。由于缺乏對疾病的了解和理解，患者容易出現焦慮和抑郁等負面情緒。相關護理人員應加強與患者的溝通，了解其不良心理情緒，及時給予心理咨詢，消除其不良心理情緒。此外，妊娠合并糖尿病患者還可以保持良好的心態，并通過播放舒緩的音樂積極地對待妊娠合并糖尿病患者。③飲食療法。合理的飲食可以幫助患者獲取所需的熱量和營養，并可以有效地控制血糖。因此，應指導患者多食富含維生素、鈣和鐵的食物，少食糖和刺激性食物。④體育指導。應指導患者每日至少保持30 min的運動，主要包括行走和上肢運動，以改善糖代謝和增強自身免疫力。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度；血糖達到正常范圍的時間；護理前后血糖及糖化血紅蛋白水平；巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖發生率、新生兒感染。采用本院自制護理滿意度調查問卷對患者對護理服務的滿意度進行評估，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0軟件進行統計分析，血糖及糖化血紅蛋白水平、血糖達到正常范圍的時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較 圍生期系統化護理干預組患者護理滿意度為100.00%（45/45）（其中，滿意35例，一般10例，不滿意0例），高于常規化護理干預組的80.00%（36/45）（其中，滿意25例，一般11例，不滿意9例），P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后血糖及糖化血紅蛋白水平的比較 護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，圍生期系統化護理干預組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優于常規化護理干預組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖及糖化血紅蛋白水平的比較（）

表1 兩組患者護理前后血糖及糖化血紅蛋白水平的比較（）

注：與常規化護理干預組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者血糖達到正常范圍的時間的比較 圍生期系統化護理干預組患者血糖達到正常范圍的時間（6.24±1.90）d短于常規化護理干預組的（10.56±3.62）d，P＜0.05。

2.4 兩組巨大兒、新生兒窒息及新生兒低血糖發生率的比較 圍生期系統化護理干預組發生巨大兒1例（2.22%）、新生兒窒息1例（2.22%）、新生兒低血糖1例（2.22%）、新生兒感染0例；而常規化護理干預組則發生巨大兒3例（6.67%）、新生兒窒息4例（8.89%）、新生兒低血糖2例（4.44%）、新生兒感染4例（8.89%）。圍生期系統化護理干預組患者巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、新生兒感染發生率均低于常規化護理干預組，P＜0.05。

3 討論

目前，中國糖尿病患者人數迅速增加，并涉及每個年齡段人群。糖尿病對患者造成巨大的身心傷害，對患者的家庭和社會來說都是一個巨大的負擔和損失。到目前為止，醫學界還沒有找到有效治療糖尿病的方法。為了降低患者的疼痛指數，控制糖尿病的深度惡化，采取預防措施是非常有必要的[3-4]。

糖尿病是一種常見的臨床內分泌和代謝疾病。在妊娠早期階段，胎兒從母體獲得大量的葡萄糖，導致母體排糖量增加，而雌激素和孕激素增加了孕婦對葡萄糖的利用。在妊娠晚期階段，孕婦的胰島素分泌受到限制，從而導致妊娠合并糖尿病的發生[5-6]。近年來，妊娠合并糖尿病的患者人數逐年增加，其主要臨床表現為高血糖。如果血糖持續升高，就會引起微血管疾病，容易導致一系列并發癥，如妊娠和高血壓，對孕產婦和兒童的健康和生命安全構成嚴重威脅。因此，對于妊娠合并糖尿病患者來說，有效控制血糖是改善孕產婦和嬰兒預后的關鍵[7-8]。常規護理模式對疾病的控制效果差，容易造成嚴重后果，而系統化護理是一種新型的護理模式，可以通過采取健康教育、飲食指導等方法最大程度地改善孕產婦和新生兒的預后[9-10]。

本研究中，納入我院2017年11月至2018年1月收治的90例妊娠合并糖尿病患者，隨機分為常規化護理干預組和圍生期系統化護理干預組，每組45例。常規化護理干預組施行基礎服務，圍生期系統化護理干預組施行圍生期系統化護理干預。結果顯示，圍生期系統化護理干預組患者護理滿意度高于常規化護理干預組，P＜0.05。護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，圍生期系統化護理干預組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優于常規化護理干預組，P＜0.05。圍生期系統化護理干預組患者血糖達到正常范圍的時間短于常規化護理干預組，P＜0.05。圍生期系統化護理干預組巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖、新生兒感染發生率均低于常規化護理干預組，P＜0.05。

綜上所述，圍生期系統化護理干預在妊娠合并糖尿病患者護理中的應用效果確切，可改善血糖及糖化血紅蛋白水平，降低巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖及新生兒感染的發生率。