舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者舒適度及滿意度的影響

鄧艷輝

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

舒適護(hù)理作為一種新的護(hù)理方法，具有整體性、創(chuàng)造性和個(gè)性化的特點(diǎn)。實(shí)施舒適護(hù)理是為了促進(jìn)患者在生理、心理和社會(huì)各方面達(dá)到輕松愉快的狀態(tài)，從而達(dá)到有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者不快的目的。自實(shí)施手術(shù)舒適護(hù)理措施以來(lái)，我院通過(guò)術(shù)前走訪、術(shù)中評(píng)估、術(shù)后隨訪等環(huán)節(jié)，制定了完善的護(hù)理措施，在臨床應(yīng)用中取得了顯著效果[1-2]。在本研究中，對(duì)于在遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的對(duì)照組患者開(kāi)展一般護(hù)理，對(duì)于在遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院實(shí)施闌尾炎手術(shù)的研究組患者開(kāi)展舒適護(hù)理。比較兩組滿意度；自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù)；護(hù)理前后癥狀量表SCL-90不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值；手術(shù)不良情況出現(xiàn)率，分析舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2018年12月的100例闌尾炎手術(shù)患者，隨機(jī)分組，研究組年齡為21～73歲，平均年齡（45.79±6.22）歲。男28例，女22例。對(duì)照組年齡為22～72歲，平均年齡（45.22±6.71）歲。男30例，女20例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：一般護(hù)理；研究組：舒適護(hù)理。①術(shù)前舒適護(hù)理：手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療和搶救的重要場(chǎng)所，但患者由于潛在的手術(shù)恐懼和缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。因此，它會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌和其他系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)士要掌握患者的一般臨床資料以及特殊情況，了解患者的文化背景和心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。親自聯(lián)系患者，告知患者手術(shù)情況。術(shù)前與患者保持良好的溝通，為患者介紹手術(shù)過(guò)程、一些能減輕患者痛苦的方法及成功的手術(shù)案例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)。攜手家屬，給予患者更多關(guān)愛(ài)，幫助其消除焦慮。在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中，要站在患者的角度考慮問(wèn)題，盡可能從患者的角度提供護(hù)理服務(wù)。②護(hù)患關(guān)系的維護(hù)：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要保持溫和的態(tài)度，首先向患者做自我介紹，并根據(jù)患者的資料以最恰當(dāng)?shù)姆绞浇榻B患者的病情，同時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性、手術(shù)的具體過(guò)程、麻醉形式和手術(shù)的安全措施。讓患者體驗(yàn)周到的服務(wù)，獲得患者的信任和認(rèn)可。③術(shù)中舒適護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，積極向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者對(duì)環(huán)境的陌生感；了解患者夜間睡眠情況和心理需求，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)；根據(jù)外界溫度調(diào)整手術(shù)室溫度；向患者介紹麻醉師及手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，以消除患者的緊張感和陌生感；指導(dǎo)協(xié)助患者根據(jù)手術(shù)要求調(diào)整體位，確保患者身體處于舒適位置，盡量使患者四肢放松伸展，在充分顯露手術(shù)野的同時(shí)，我們也應(yīng)該尊重患者的隱私，盡量減少顯露[3]。④術(shù)后回訪：手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)到病房，在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，要密切觀察患者的脈搏和呼吸體征，確保輸液通暢和各循環(huán)通道暢通。同時(shí)，要與病房護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的溝通。術(shù)后2 d要開(kāi)展隨訪，積極與患者家屬和患者溝通。告訴患者具體操作，并給予相應(yīng)的術(shù)后指導(dǎo)。⑤疼痛護(hù)理：目前，疼痛被認(rèn)為是第五生命體征。患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，可給予傷口周圍局部冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，抑制組織腫脹，降低神經(jīng)末梢敏感性，減少出血，有效控制疼痛[4]。向患者說(shuō)明術(shù)后疼痛在數(shù)天后會(huì)有所緩解，鼓勵(lì)家屬陪伴，給予情感支持。由于疼痛，患者會(huì)焦慮，難以入睡，故應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免噪聲，保持適宜的溫度、濕度，打開(kāi)落地?zé)簦苊夤獯碳ぁＷo(hù)士在巡回病房要做到“四輕”，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛、保證睡眠、提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度；自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù)；護(hù)理前后癥狀量表SCL-90不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值；手術(shù)不良情況出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意度、不良情況是計(jì)數(shù)資料，給予卡方檢驗(yàn)，分值、時(shí)間指標(biāo)屬于計(jì)量數(shù)據(jù)，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 研究組的滿意度是100.00%（50），對(duì)照組則是80.00%（40），P＜0.05。

2.2 癥狀量表SCL-90不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值 護(hù)理前兩組心理狀態(tài)SCL-90量表不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值接近，P＞0.05；護(hù)理后研究組患者心理狀態(tài)SCL-90量表不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀量表SCL-90不同因子項(xiàng)目的評(píng)分值比較

2.3 自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù) 研究組自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù)分別是（96.21±3.61）分、（96.01±3.21）min和（7.56±1.22）d。對(duì)照組自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù)分別是（87.21±3.33）分、（124.01±12.22）min和（9.52±1.82）d。研究組患者自我舒適評(píng)估分值、手術(shù)全程的時(shí)間、總住院日數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 手術(shù)不良情況出現(xiàn)率 研究組手術(shù)不良情況出現(xiàn)率是4%，對(duì)照組手術(shù)不良情況出現(xiàn)率是24%。研究組患者的手術(shù)不良情況出現(xiàn)率更少，P＜0.05。

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)外科護(hù)理的要求越來(lái)越高。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理要求，護(hù)理人員在手術(shù)中主要配合醫(yī)師完成相關(guān)操作，但簡(jiǎn)單的護(hù)理工作并不能有效保障闌尾炎患者的手術(shù)效果。特別是在一些危重患者的手術(shù)中，闌尾炎患者在手術(shù)前會(huì)因?yàn)楦鞣N原因產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，并會(huì)因?yàn)榧膊『褪中g(shù)帶來(lái)的疼痛而影響手術(shù)效果。因此，有必要對(duì)手術(shù)治療的闌尾炎患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理，提高手術(shù)治療效果。舒適護(hù)理是在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。其目的是使闌尾炎患者在生理、心理、社會(huì)和精神上處于滿意、舒適的狀態(tài)，從而減輕不適的程度。此外，舒適護(hù)理不僅是語(yǔ)氣的溫和得體、演講內(nèi)容的熱情鼓勵(lì)，還有鼓勵(lì)的眼神、溫柔的撫摸等非語(yǔ)言提示，這些都能改善闌尾炎患者的情緒，我們需要全面應(yīng)用它。

過(guò)去，手術(shù)室護(hù)士的工作只滿足了闌尾炎患者在手術(shù)過(guò)程中的基本病情問(wèn)題，雖然麻醉解決了闌尾炎患者的疼痛問(wèn)題，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。如今，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們不再滿足于僅伴隨手術(shù)的麻醉，而是追求更高水平的服務(wù)，期待整個(gè)手術(shù)過(guò)程無(wú)痛舒適。舒適護(hù)理更注重手術(shù)中闌尾炎患者的滿意度和舒適性，這就要求醫(yī)護(hù)人員有更強(qiáng)的責(zé)任感。通過(guò)改善闌尾炎患者手術(shù)前后的心理變化和生理狀態(tài)，使闌尾炎患者的身心處于最佳狀態(tài)，有利于治療、減少并發(fā)癥的發(fā)生及患者康復(fù)[5-6]。

目前，手術(shù)室護(hù)理經(jīng)過(guò)發(fā)展，形成了以患者為中心的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理，并貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。與傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理相比，舒適護(hù)理更注重闌尾炎患者的舒適度和滿意度。研究指出，進(jìn)入手術(shù)室后，闌尾炎患者會(huì)因?yàn)椴皇煜さ沫h(huán)境和即將面對(duì)的手段而感到緊張和焦慮[7-8]。舒適護(hù)理能加強(qiáng)護(hù)患溝通，從心理層面疏導(dǎo)闌尾炎患者，使闌尾炎患者心里有安全感。此外，在舒適護(hù)理過(guò)程中，還要求護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，注重溝通技巧，在消毒、毛巾鋪設(shè)過(guò)程中尊重闌尾炎患者隱私，和諧護(hù)患關(guān)系。也有學(xué)者指出，手術(shù)室的舒適護(hù)理可以明顯改善手術(shù)闌尾炎患者的負(fù)面情緒，加快闌尾炎患者的康復(fù)進(jìn)程[9-10]。

因此，本研究認(rèn)為，在手術(shù)室實(shí)施舒適護(hù)理后，可以顯著提高患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度，對(duì)保證手術(shù)的順利進(jìn)行具有積極意義。

綜上，闌尾炎手術(shù)患者在手術(shù)中，采取舒適護(hù)理，對(duì)減少不良情況出現(xiàn)和改善心理情況，提升舒適度有顯著作用。