支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的護理要點分析

孫綺函

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

支氣管擴張是由支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化引起的，造成支氣管組織結構發生嚴重的病理損害，導致支氣管腔擴張和變形，是一種慢性支氣管異常疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。臨床在給予積極治療的同時實施有效的護理措施對促進患者的康復具有十分關鍵的作用[1]。本研究選擇我院2017年4月至2018年5月收治的80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者，隨機分組進行研究，對照組患者給予普通護理，試驗組患者實施全面護理干預，分析支氣管擴張合并支氣管哮喘患者的護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年4月至2018年5月收治的80例支氣管擴張合并支氣管哮喘患者，隨機分為對照組與試驗組，每組40例。試驗組患者年齡最小23，最大76歲，平均（45.01±2.78）歲；男性28例，女性12例。對照組患者年齡最小24，最大75歲，平均（45.45±2.71）歲；男性29例，女性11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予普通護理。常規給予患者用藥護理和病房基礎護理，加強巡視，減少不良反應的發生。

1.2.2 試驗組 實施全面護理干預。①護理團隊的建設。組建由高級護士、護士長和常規護理人員組成的綜合性護理團隊。在患者入院時，護理團隊需要先了解患者的情況，包括既往病史、治療狀況、當前癥狀、學歷等，盡快建立患者的個人檔案；必要時做好相關記錄，為制訂護理方案準備充分依據。②飲食護理。指導患者多進食高蛋白、高熱量和富含維生素的食物，避免進食刺激性食物，少食多餐。囑咐患者應該保持口腔清潔，并在進食后和咳嗽后及時進行漱口。鼓勵患者每日多飲水，以稀釋痰液和預防便秘的發生。③呼吸護理。當患者的痰液較多或咳嗽較弱時，應給予吸痰。當患者出現咳嗽或窒息時，立即將其頭部放低，頭朝向一側，以避免引起誤吸。給予患者定時翻身和叩背，促使痰液排出，若患者出現呼吸困難，在必要的情況下給予氣管插管或氣管切開術，以消除呼吸通道的阻塞。④健康教育。包括用藥、飲食和呼吸指導，告知患者按醫囑服藥，并指導患者清淡飲食，增加潤肺食物的攝入量。指導患者呼吸咳痰，正確的呼吸方式可以減少患者的呼吸困難的發生，及時祛痰可以避免并發癥的發證，促進患者的康復。⑤用藥護理。協助患者進行體位調節，應根據患者的肺部調整引流的位置和次數。引流后，遵照醫師的建議給予藥物治療。向患者解釋藥物的用量、療效和不良反應，以確保良好的療效。⑥呼吸功能鍛煉。對于意識清醒的老年患者，應進行持續的呼吸功能訓練，主要包括腹式呼吸和縮唇訓練[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理滿意度、護理前后呼吸功能指標（用力肺活量、第1秒用力呼氣容積）及血氣分析指標（動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）、癥狀持續時間、住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0軟件對本研究數據進行統計分析，護理前后呼吸功能指標及血氣分析指標、癥狀持續時間、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、并發癥發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者中滿意、不滿意例數分別是30、10例，護理滿意度是75.00%（30/40）；試驗組患者中滿意、不滿意例數分別是40、0例，護理滿意度是100.00%（40/40）。試驗組患者護理滿意度比對照組更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后呼吸功能指標及血氣分析指標比較 護理前，兩組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，試驗組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓改善幅度較對照組更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后呼吸功能指標及血氣分析指標的比較（）

表1 兩組患者護理前后呼吸功能指標及血氣分析指標的比較（）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者癥狀持續時間、住院時間的比較 試驗組患者癥狀持續時間、住院時間分別是（3.40±1.17）和（7.40±2.12）d，對照組患者癥狀持續時間、住院時間分別是（5.47±1.32）和（9.42±2.42）d。試驗組患者癥狀持續時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者并發癥發生率的比較 試驗組患者并發癥發生率是2.50%（1/40），對照組是20.00%（8/40）。試驗組患者并發癥發生率較對照組更低，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織發生慢性化膿性炎癥和纖維化，導致肌肉損傷，支氣管壁彈性降低，長期無法得到緩解。該病發病原因有支氣管感染、纖毛異常、吸入異物、免疫缺陷、先天性或遺傳性。該病發展緩慢，病程長。如果患者發病后不能得到有效的處理，長期發展容易導致并發癥，其中較為常見的并發癥有支氣管哮喘、呼吸道感染、肺炎，疾病晚期常合并肺源性心臟病、肺功能下降等。臨床一直未找到根治該病的方法，主要是通過藥物治療來控制疾病的發展，由于該病對患者的生活質量影響很大，所以在治療過程中需要做好護理。

對于支氣管擴張合并支氣管哮喘患者實施全面護理后，能夠幫助患者養成良好的健康習慣，由于支氣管擴張合并支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，致病炎性因子的存在會給患者造成不同程度的肺功能障礙等情況[3-4]。為此應該給予患者呼吸護理、飲食護理以及呼吸功能鍛煉等，同時幫助患者介紹相應的肺功能的康復鍛煉內容，并告知患者定期展開肺功能檢查，從而幫助其養成良好的生活習慣，讓患者能夠更好地生活。通過有效的護理干預可以明顯改善飲食、心理、睡眠等情況，改善患者的肺功能以及生活質量[5-10]。

本研究結果顯示，本研究結果顯示，試驗組患者護理滿意度比對照組更高，P＜0.05。護理后，試驗組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓改善幅度較對照組更大，P＜0.05。試驗組患者癥狀持續時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。試驗組患者并發癥發生率較對照組更低，P＜0.05。

綜上所述，支氣管擴張合并支氣管哮喘患者實施全面護理干預可獲得良好的效果，可有效縮短癥狀喘持續時間、住院時間，并改善患者的呼吸功能指標、血氣分析指標，有效提高患者對于護理服務的滿意度，并降低并發癥的發生率。