經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支氣管擴張患者的護理方法及其效果

張 萍 尹 媛

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

支氣管擴張是一種常見的呼吸系統疾病，發病率很高，可發生于各年齡段的人群。如果患者治療不及時或治療不當，可能會引起各種并發癥，如惡變、感染[1-2]。近年來，由于空氣污染加重，該病的發病率呈上升趨勢。目前，許多支氣管擴張患者需要及時接受治療和護理。而經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療該病，療效更好。為了明確護理的效果，本研究選取我院2016年1月至2018年7月收治的70例經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療的支氣管擴張患者，進行分組研究，分析了經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支氣管擴張患者的護理方法及其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療的支氣管擴張患者于我院2016年1月至2018年7月接受收治，隨機分為對照組（n=35，給予一般護理）與研究組（n=35，給予綜合護理）。研究組患者年齡21～80歲，平均年齡（56.21±2.90）歲；對照組患者年齡22～79歲，平均年齡（56.57±2.67）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予一般護理。醫護人員常規向患者說明治療過程中的注意事項，且操作需輕柔，減輕對患者的應激性損傷。

1.2.2 研究組 患者開展綜合護理。①術前心理護理和健康教育。首先，醫護人員需要對患者進行術前常規檢查，掌握手術禁忌證。對患者進行心理干預。由于纖維支氣管鏡檢查是一種侵入性檢查，尤其是對于做過胃鏡檢查的患者，其容易產生緊張、恐懼等不良心理。醫護人員應耐心地向患者講解纖維支氣管鏡檢查的重要性和操作步驟，盡量消除患者的不良心理。②術前生理準備。醫護人員需要在手術前準備好醫療器械和醫療藥品，叮囑患者手術前4 h禁飲。在手術當日凌晨，醫護人員需要監測患者的生命體征，如果患者過于緊張，則需要在手術前0.5 h給予患者進行鎮靜處理。③置鏡前護理。首先，在放置纖維支氣管鏡前，醫護人員需要事先告知患者會出現咳嗽、惡心、呼吸急促等不良癥狀，使其提前做好心理準備，告知患者不要抬頭、搖頭。及時清理患者口腔內的分泌物。注意觀察患者的臨床體征和臨床反應。④灌洗護理。在灌洗治療過程中，醫護人員要注意灌洗速度，及時吸收灌洗液，避免出現肺水腫。⑤術后護理。術后保持患者仰臥3 h，確保藥物能充分作用于發病部位，保持患者呼吸道通暢，記錄患者是否出現咯血、咳痰等癥狀，若發現異常情況則及時通知主治醫師。告知患者術后少量咯血和輕度胸痛是正常現象，安撫患者情緒。如果咯血量異常，應及時通知主治醫師。術后3 h內禁止飲水，3 h后可適當食用流質食品，次日可食用部分清淡食品。3 d后可以正常進食。術后護理人員每日幫助患者清潔口腔、刷牙、飯后漱口。囑咐患者多食水果和蔬菜，避免食用刺激性食物，加強體育鍛煉，增強自身抵抗力。部分患者術后有咽喉疼痛等癥狀，需要告知患者這是正常現象，指導其通過轉移注意力等方式減輕疼痛。禁食6 h后，患者可以進食液體或半流動飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免進食刺激性食物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度（采取自制的滿意度問卷，分值是0～100分，90～100分是滿意，70～89分是比較滿意，＜70分是不滿意，護理滿意度=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%）；護理前后簡明健康狀況量表評分（分值為0～100分，分值越高則表示生活質量越高）；焦慮評分（采用焦慮自評量表進行評估，分值越高則表示焦慮程度越高）及抑郁評分（采用抑郁自評量表進行評估，分值越高則表示抑郁程度越高）；全程灌洗所需時間；住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0軟件進行統計學分析，簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分、全程灌洗所需時間、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理滿意度、并發癥發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 研究組患者滿意24例，比較滿意11例，不滿意0例。對照組患者滿意13例，比較滿意15例，不滿意7例。研究組患者的護理滿意度100.00%高于對照組的80.00%，P＜0.05。

2.2 護理前后簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分 護理前，兩組患者簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組患者簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分的比較（分，）

表1 兩組患者護理前后簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分的比較（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者全程灌洗所需時間、住院時間的比較 研究組患者全程灌洗所需時間、住院時間分別為（65.11±10.12）min和（6.35±2.68）d。對照組患者全程灌洗所需時間、住院時間分別為（78.21±10.57）min和（8.11±2.55）d。研究組患者全程灌洗所需時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組患者并發癥發生情況的比較 研究組患者中1例出現并發癥，發生率為2.86%，對照組為8例、22.86%。兩組數據比較，P＜0.05。

3 討 論

支氣管擴張的發病過程是慢性進行性的，可發生在任何年齡段，有麻疹、百日咳、流感、肺結核、支氣管內膜結核和肺纖維化病史，典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。患者在每日早上、晚上和就寢時間咳嗽最頻繁[3-4]。若患者咳嗽癥狀穩定時則會感覺輕松；若患者排痰不暢時則會感覺胸悶、全身癥狀明顯加重。痰多為黃綠色、膿性，當其與厭氧細菌結合時，會產生一種異味。如果患者出現反復感染，則會出現發熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體質量減輕等癥狀。當支氣管擴張合并代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可能會出現呼吸困難、呼吸急促或發紺的癥狀，并可能在晚期患有肺源性心臟病和心肺衰竭。目前，支氣管擴張的發病率呈上升趨勢，對患者的生理和心理均會產生很大的影響，危及患者的健康生命[5-7]。經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗具有恢復快、并發癥少、創傷小等優點，廣泛被應用于臨床。在纖維支氣管鏡行肺泡灌洗治療中，綜合護理優于一般護理。通過術前心理疏導、健康教育和綜合準備護理，經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療可順利進行，減少并發癥，加快康復進程[8-10]。

本研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。護理前，兩組患者簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，研究組患者簡明健康狀況量表評分、焦慮評分及抑郁評分均優于對照組，P＜0.05。研究組患者全程灌洗所需時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。研究組患者并發癥發生率比對照組更低，P＜0.05。

綜上所述，對經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支氣管擴張患者實施綜合護理可獲得良好的臨床效果，有利于減輕患者的焦慮和抑郁的情緒，有利于提升患者的健康水平，縮短住院時間，且患者對此護理方式的認可度更高。