引流管護理對腹腔引流治療急性胰腺炎患者的效果

林 靜

（遼健集團阜新礦總醫院，遼寧 阜新 123000）

急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，由多種因素導致患者發病。患者發病后出現胰酶異常激活，胰蛋白酶自身消化等情況，部分患者病情發展迅速，預后效果不佳，具有較高的臨床病死率[1]。患者發病后存在有嚴重的全身炎性反應，多數患者會伴隨器官功能的障礙性病癥。患者的組織早期灌注不足易導致患者出現胰腺壞死和多器官功能衰竭，因此早期灌注治療能充分保護患者的器官功能，改善患者預后，常規引流治療的過程中需要相關的護理配合[2]，基于此，本文針對急性胰腺炎患者進行引流治療時配合相關引流管護理的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2019年12月，66例到我院進行腹腔引流治療的急性胰腺炎患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組為33例。觀察組中男女比例為18∶15，對照組中男女比例為17∶16，經統計學驗證，χ2=0.0608，Z=0.2132，P=0.8052；觀察組患者年齡23～61歲，平均年齡為（40.38±11.06）歲，對照組患者年齡22～60歲，平均年齡為（41.06±10.38）歲，經統計學驗證，t=0.4731，P=0.6373。兩組入組研究對象均經過相關診斷得以確診，臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準，一般資料數據經SPSS26.0統計學軟件比較分析，差異無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均被確診為急性胰腺炎，診斷符合中華醫學會科學分會胰腺外科學小組所制定的關于重癥急性胰腺炎的診斷標準[3]；②所有患者發病均在72 h以內；③所有患者均接受完整的治療方案，并且能夠達到液體治療的預定標準；④所有患者均簽署知情同意書，并且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①由他醫院轉入我院治療的患者；②合并嚴重的心、肝、腎等相關臟器損害，而不宜進行快速液體治療者[4]；③排除入院24 h以內進行手術治療的患者。

1.3 護理方法 對照組通過常規護理方法進行護理，護理過程中需要積極幫助患者進行調整體位，保證患者充足的睡眠，為患者進行飲食指導和鎮痛護理，常規對患者進行引流管護理。觀察組患者強化引流管護理方法：①妥善固定：保證患者的引流管能夠妥善固定到相應位置，并進行管道標識，引流管固定時需用膠布粘在皮膚上，保證所用膠布具有較好的通透性，預留適宜長度，以便患者能正常翻身和各項活動，還能有效防止患者引流管出現滑脫和移位，避免出現引流管受壓的狀況[5]。不同引流管通過不同的顏色進行標識，并說明引流管的性質和用途，以便正確的對引流管進行相關的護理和保護，在引流管的標簽上注明引流管的名稱和日期，確保引流管的標識和皮膚之間的距離不少于10 cm。②有效引流：對患者的引流管進行妥善固定后，對引流狀況進行定期觀察并確保引流管的通暢。確保引流管不脫落和移位，定期記錄患者的生命體征表現和指標恢復情況，待其恢復正常后，協助患者選擇合適的體位，并定期進行體位的更換，強化引流效果。做好負壓吸引等各項工作，引流過程中要注意觀察引流液的顏色和性狀，記錄引流量，根據所得數據進行負壓的調整，將壓力調節在10～20 kPa，如患者的引流液比較黏稠，需加大負壓值幫助其引流。記錄引流液的性質，調整沖洗速度，防止患者出現相關的并發癥或者感染風險[6]。定期對引流管的狀況進行檢查，避免彎折和打結，出現堵塞時需及時應用0.9%的氯化鈉注射液進行沖洗。③健康宣教：強化對患者家屬的健康認識，使患者和患者家屬了解引流管道護理干預的意義，引起患者重視，做好對引流管道的護理保護工作。根據患者和患者家屬的認知和文化程度、生活方式等為患者選擇相對應的健康教育模式，存在異常情況時，應及時的通知主治醫師和相關的責任護士，以便采取相應的措施進行干預[7]。

1.4 觀察指標 比較兩組患者護理后的引流管不良狀況發生率；比較兩組患者的急性生理與慢性健康評分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHⅡ）、Marshall評分和紅細胞壓積（HCT）。

1.5 統計學方法 通過最新版統計學軟件IBM SPSS26.0對文中數據進行統計學驗證和分析。本文數據所涉及的樣本率、構成比均進行非參數驗證，通過χ2檢驗，用[n（%）]對數據進行表示；所有數據的單總體或雙總體均以t檢驗，通過（）的方式對數據進行表示；所有數據涉及的配對資料、等級資料等進行秩和檢驗和Ridit分析，服從正態分布的數據予以計算Z值。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者入院7 d內出現引流管不良狀況發生率為9.09%（3/33），對照組為42.42%（14/33），兩組數據比較，P＜0.05；觀察組患者的APACHⅡ、Marshall評分明顯比對照組低，兩組數據比較，P＜0.05；觀察組的紅細胞壓積（HCT）明顯低于對照組，兩組數據比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理干預后的相關指標比較（）

表1 兩組患者經過不同護理干預后的相關指標比較（）

3 討 論

胰腺炎的主要發病機制是乙醇、膽汁、胰液反流等相關因素作用下使患者的胰腺消化酶異常激活，在一定程度上對患者腺體自身和周圍組織產生自我消化作用，使患者機體出現并釋放出大量炎性介質和一些血管活化因子等[8]，而這些物質的級聯反應會導致患者的炎性反應加重，使患者的毛細血管出現內皮損傷，增加了毛細血管的通透性，進而使患者出現毛細血管滲漏等相關癥狀。患者還會出現血管內大量液體滲漏到血管外的情況，導致患者出現血容量丟失，進而出現血液濃縮和組織間隙水腫等情況[9]。

急性胰腺炎患者病情復雜，存在個體差異性等相關因素，臨床中為患者進行腹腔引流治療時所配合的引流管護理也不盡相同，導致了對急性胰腺炎患者在急性反應期時進行治療的意見不統一，為患者提供充分的護理配合能幫助其維持臟器功能，糾正機體內環境，可有效降低引流管不良狀況的發生率，一定程度上預防患者出現多臟器功能障礙綜合征[10]。如對患者引流治療不充分，可出現休克和微循環低灌注狀況，導致患者出現急性腎功能衰竭等表現；過度液體治療會加重患者的液體潴流，使患者心、肺超負荷，導致患者發生急性心力衰竭等相關的表現。

結果發現，兩組患者APACHⅡ、Marshall評分在入院時無統計學差異，治療后，觀察組患者APACHⅡ、Marshall評分明顯低于對照組，表明液體治療可促進患者的繼發感染轉歸。腹腔引流治療時配合引流管護理，可有效促進患者清除體內相關炎性因子，控制感染病因。引流管護理管理工作在對患者進行護理的過程中強化了對患者各個引流環節的指導，能有效觀察患者引流液的性質和狀態，方便各項指標的記錄，還能及時發現患者的身體恢復狀況，了解患者引流的狀態和相關表現，記錄患者液體的出入量，可對患者的相關治療工作提供可靠的數據支持。如患者出現嚴重并發癥，需對患者提供綜合治療方案，必要時進行外科治療。

綜上所述，引流管護理方案對重癥胰腺炎患者進行護理能有效促進患者病癥的恢復，降低引流管不良狀況的發生率，改善相關臨床癥狀。