一體化護理模式對卵巢癌患者生活質量及心理狀態的影響

張桂云

（撫順市第四醫院，遼寧 撫順 113123）

卵巢癌是女性生殖器官的一種惡性腫瘤，其發病率僅次于子宮頸癌及子宮體癌，卵巢癌的具體病因還不能確定，但其主要與遺傳及內分泌因素有關，臨床中患者會出現疼痛、倦怠、月經不調等癥狀，若患者不及時采取治療，癌癥可以逐漸向子宮等器官轉移，也會引發惡病質等并發癥，嚴重威脅患者的生命。目前對于卵巢癌主要采用手術及化療進行治療，由于該疾病早期時癥狀不明顯，故不容易被發現，當其出現癥狀時疾病已發展至晚期，對于及時發現、及時治療的早期患者，其5年內的生存率可達70%～90%，而晚期患者只有20%～40%，所以盡早發現并采取有效的治療非常關鍵[1]。治療過程中護理措施也是不可缺少的，其對患者的治療效果有極其重要的作用效果。本次研究主要分析應用一體化護理模式對卵巢癌患者生活質量及心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例卵巢癌患者均為撫順市第四醫院腫瘤科收治，時間為選取2018年11月至2019年11月，將其按照隨機數字表法均分為對照組（n=42，常規護理）和觀察組（n=42，一體化護理模式）。對照組年齡34～60歲，平均年齡（46.75±8.63）歲，病程時間4個月～1年，平均病程（5.83±2.64）年，觀察組年齡36～60歲，平均年齡（46.68±8.59）歲，病程時間5個月～1年，平均病程（5.79±2.57）年，經過對比兩組數據資料顯示無差異（P＞0.05）。

納入標準：①符合卵巢癌的診斷標準[2]；②均簽署知情同意書，研究內容經過倫理委員會的審核批準；③年齡＜60歲。排除標準：①嚴重精神疾病或認知障礙者；②肝、腎功能嚴重衰竭者；③合并感染或高熱者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理：①基礎護理。清潔病房，及時開窗通風并定期更換床單被罩，保持病房干凈整潔。②簡單向患者及其家屬介紹卵巢癌的相關知識，包括治療方法、作用、效果等，對于治療過程中情緒比較低落的患者進行心理指導。③根據醫囑對患者采用藥物治療，對于有疼痛的患者，采用相應的鎮痛藥物緩解疼痛。

1.2.2 觀察組 一體化護理模式：①醫護人員對卵巢癌患者的基本情況及心理狀態進行了解后為其講解治療的相關知識，積極熱情地與患者及其家屬進行溝通，促使患者能感受到來自醫護人員的重視及關心。了解患者的心理狀態后，進行有針對性的心理疏導，可以向其講解以往卵巢癌治愈效果較好的患者的案例，也可以建議其通過看書、聽音樂等方式轉移注意力，以有效改善焦慮、抑郁的不良情緒。②治療期間，醫護人員指導患者正確服用藥物，幫助其了解藥物的治療作用、效果及應注意的事項等。用藥前，先為患者進行藥敏試驗，并核對患者的年齡、性別等，確認無誤后方可繼續使用。對于需要靜脈滴注的藥物，醫護人員要嚴格控制其滴注速度，降低不良事件發生的概率[3]。③提前告知患者治療過程中可能出現的并發癥以及對于并發癥采取的治療措施，向其解釋積極配合治療及護理的必要性，調動患者的治療的積極性，另外監督其養成良好的生活習慣以達到較好的治療效果。④醫護人員鼓勵患者家屬經常陪伴患者，多與其進行溝通，給予其更多的理解和支持進而加強患者治療的信心，此外醫護人員在護理過程中根據患者的病情制訂合理的飲食方案，讓其盡可能多的食用高蛋白、高熱量且清淡易消化的食物，禁止患者吃生冷、辛辣等刺激性的食物，在保證其營養的均衡性同時讓其家屬對患者進行監督[4-5]。另外，醫護人員應鼓勵患者盡快下床活動，根據其治療后的效果制訂適合患者的訓練方案，并根據其恢復情況適當增加訓練強度及難度，加強其身體抵抗力的同時促進血液循環進而提高其生活質量。⑤在患者住院過程中，醫護人員對其基本信息進行記錄，根據患者的恢復情況評估其自理能力，以便在患者出院時能夠有針對性地制訂相關的護理計劃。定期隨訪、動態跟蹤患者功能恢復程度，針對評估結果及時對后續治療內容進行調整。對于患者不懂的問題及時進行解答，并鼓勵患者多與人進行溝通，改善其不良情緒的同時加強治療效果[6]。

1.3 評價指標 對兩組患者的生活質量評分，護理前后焦慮、抑郁評分及護理滿意度進行對比。①采用生活質量調查表對患者的生活質量進行評估，其主要包括社會、角色、情感、軀體、認知五個領域，分值100分，分數越高患者的生活質量越好。②采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對患者的心理狀態進行評估，HAMA包括失眠、軀體性焦慮、焦慮心境等14項內容，分5級評分，臨界分值為14分，總分＜7分無焦慮；7～14分可能有焦慮；15～21分肯定有焦慮；22～28分有明顯焦慮；＞29分有嚴重焦慮。分數越高患者的焦慮癥狀越嚴重。HAMD包括抑郁情緒、自殺、入睡困難等17項內容，總分＜7分無抑郁；7～17分可能抑郁；17～24分肯定有抑郁；＞24分嚴重抑郁。分值越高患者的抑郁癥狀越嚴重。③采用隨機調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行對比，其主要包括健康教育、心理護理、操作技能及服務態度四項，總分100分各項25分，其中總分≥85分為非常滿意；60～84分為基本滿意；＜60分為不滿意。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0處理本文研究數據，計量資料（生活質量評分、HAMA評分、HAMD評分）以（）表示，行t檢驗；計數資料（護理滿意度）以（n、%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分對比 觀察組患者的生活質量評分（包括社會功能、角色功能、情感功能、軀體功能和認真功能等）高于對照組，兩組數據比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比（分，）

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比 觀察組護理后HAMA、HAMD評分低于對照組，兩組數據比較，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比（分，）

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分對比（分，）

2.3 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組非常滿意22例，基本滿意16例，護理滿意度為90.48%，對照組為18例、11例和69.05%，兩組數據比較，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

卵巢癌具有較高的發病率及病死率，它會嚴重威脅患者的生命，臨床中通過手術及化療的方式對其癌細胞進行滅殺，目的在于延長患者的生存期，但是化療會產生較多的不良反應，影響患者的情緒進而影響治療效果，盡管臨床中會對患者實施常規護理，但從整體效果來看療效欠佳，為改善患者的不良情緒，提高其生活質量就需實施有效的護理措施[7]。

一體化護理模式是醫護人員針對患者的病情情況實施全面、優質的一種護理方法，其目的是為了加強患者治療的信心，緩解其不良情緒的同時改善患者的生活質量進而提高治療效果。本次研究中將一體化護理模式應用于卵巢癌患者的心理、飲食、健康教育、用藥等方面。患者在治療過程中容易受疾病影響產生焦慮、抑郁的不良情緒，醫護人員通過與患者的交流了解其心理狀態后有針對性地實施心理疏導，同時為其講解疾病的相關知識以改善患者的不良情緒。薄明艷[8]研究結果顯示，一體化護理模式應用于卵巢癌患者中，可有效改善其心理評分，如觀察組HAMA評分（31.24±1.20）分低于對照組（46.87±1.15）分，與本次研究結果相符。對于患者的用藥醫護人員也會正確的進行指導，讓其了解藥物的基礎知識，為防止患者出現過敏反應，醫護人員會在用藥前進行藥敏試驗，降低其不良事件的發生率。此外，醫護人員會通過以往的案例及家屬的支持理解加強患者治療的信心，并告知其治療及護理的必要性，進而有效改善患者的生活質量。本著以人為本的護理服務理念，針對患者的個體差異和病情程度做好飲食規劃的合理性工作，確保每一位患者得到充分營養支持，禁止患者食用刺激性的食物并讓其家屬對患者進行監督，也會對其進行合理的康復訓練，以加強患者的抵抗能力[9]。患者住院期間醫護人員會詳細記錄其病情情況，當患者出院時醫護人員會為其制訂相應的護理計劃并定期隨訪，以了解其恢復情況，及時解答患者的疑慮進而有效改善其生活質量。陳柳[10]的研究結果顯示，觀察組社會功能（75.94±7.61）分高于對照組（65.46±6.72）分，表明一體化護理模式可以有效改善患者的生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者的生活質量評分，護理后HAMA、HAMD評分，護理滿意度均優于對照組，表明卵巢癌患者應用一體化護理模式有較好的效果。

綜上所述，一體化護理是圍繞“人本”理念展開的一項系統性護理模式，針對卵巢癌患者情緒狀態不佳、生活質量差等不利因素，能提供顯著的護理干預對策，值得推廣。