雙相情感障礙躁狂發作患者行系統護理干預的效果

李 巍

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114000）

近年來，受到各方面因素的影響，使得雙相情感障礙躁狂發作患者的人數不斷增加，該病的主要臨床癥狀為易沖動、妄想、抑郁等，通常患者的認知能力較差，在思維與情感方面存在障礙，對患者的生活質量與健康造成較大的影響[1]。雙相情感障礙躁狂發作患者的情感與心境會出現異常，從而產生精神障礙，并且會出現躁狂發作情況，患者通常表現為注意力不集中、情緒波動較大等。躁狂癥狀會持續1周以上，抑郁癥狀會持續2周以上，這二者會相互交替或混合發作，會導致患者出現短暫性間歇緩解期[2-3]。目前，該病的發生原因不夠明確。大多數研究認為該病的發生與患者的心理、社會環境、遺傳、應激因素等有關。針對該病需要盡早診斷，并盡早采取有效的治療方案干預，以便提高預后效果。同時，需要加強護理干預，提高治療效果，顯著改善患者的癥狀，縮短康復時間[4]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院收治的78例雙相情感障礙躁狂發作患者為研究對象，所有患者均符合該病的診斷標準。排除標準：躁狂發作誘發因素為腦卒中、腦外傷、酒精、藥物等，嚴重臟器功能障礙，其他精神疾病。將患者隨機分為對照組與試驗組，各39例。對照組患者中，男19例，女20例；年齡32～75歲，平均（53.73±3.62）歲；病程1～14年，平均（6.72±0.41）年。試驗組患者中，男20例，女19例；年齡33～76歲，平均（54.22±3.91）歲；病程1～15年，平均（6.91±0.61）年。兩組患者一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。護理人員每日定時巡視病房，觀察并記錄患者的體征變化，根據患者病情的發展及時調整藥物治療劑量，確保用藥安全。

1.2.2 試驗組 給予系統護理干預，具體如下：①入院評估。患者需要熱情接待患者，需要向患者及其家屬詳細介紹醫院與病房環境，讓患者消除陌生感。并對床位進行整理，為患者營造良好的住院環境，讓患者體會到輕松與舒適，穩定其心理狀態。并及時對患者的病史、疾病誘發因素、臨床癥狀、用藥情況與家庭背景等進行詳細的了解，綜合評估患者的病情，并合理制訂護理方案。②心理護理。針對患者的躁狂癥狀需要密切觀察，加強與患者的溝通與交流，態度需要和藹親和，面帶微笑，對患者要有耐心、熱心與愛心。及時傾聽患者的訴求，對患者的心理狀態進行密切關注。拉近與患者的距離，取得患者的信任。需要在了解患者文化水平的情況下，采用通俗易懂的語言講解疾病的相關知識，與患者正常交流，并向患者及其家屬詳細講解躁狂發作的誘發因素、臨床癥狀、治療措施、注意事項與預后效果等，對主治醫師的經驗與特長等進行介紹，不斷提升患者的認知程度，使其對自身病情具有一定的了解，穩定其心理狀態，幫助患者提升治療信心，并積極面對治療。及時回答患者的疑問，糾正錯誤認知，鼓勵患者主動表達內心需求，給予理解與支持，加強與患者溝通，對患者的心理進行合理疏導，讓患者消除不良心理，能夠促使治療信心的提高，保持穩定的心理狀態。并鼓勵患者家屬給予患者家庭情感支持，關愛與鼓勵患者，避免表露出厭惡、嫌棄態度，讓患者感受到家庭的溫暖，并積極面對治療。③健康教育。由于多數患者及其家屬對雙相情感障礙躁狂發作不夠了解，可以通過發放宣傳手冊、開展知識講座、播放疾病相關視頻、動畫等方式，以便向患者及其家屬進行健康知識宣傳與教育，提升患者及其家屬對該病的認知程度，告知患者治療成功的病例，提升其治療信心，指導疾病發作時的應急措施，對患者的病情進行密切觀察與監護，避免出現不良事件，減少疾病發作次數。護理人員可以采用誘導式、啟發式等方式幫助患者糾正錯誤認知與錯誤思想，對患者的日常活動進行監督，幫助患者形成正確的認知行為。④康復訓練。對患者的實際情況進行了解，加強康復訓練，改善患者的認知功能。可以通過對繪畫、跳繩、練習書法、下圍棋、打乒乓球及羽毛球等項目的練習，讓患者進行針對性的康復訓練。針對患者表現良好的情況，需要及時給予表揚，強化思維能力，不同康復階段需要給予不同的康復訓練內容，促使患者盡早康復。對患者思維進行強化訓練，每日安排閱讀練習，并記筆記，對患者的思維能力進行強化練習。⑤環境護理。護理人員應對患者的住院環境加強護理，能夠讓患者在溫馨、舒適的環境中休養，可以在病房擺放適當的綠植，每日定時打掃衛生，確保病房的干凈與整潔，合理控制探訪的時間與人數，減少患者接受外部環境的刺激，提高患者的安全性。針對具有攻擊性、易碎與尖銳的物品需要及時清除，避免出現在病房內，提高患者的安全性。對室內的溫度與濕度進行合理調整，室內物品擺放要整齊，為患者提供舒適、溫馨的病房環境。

1.3 觀察指標及判定標準 ①采用韋氏成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale Revised in China，WAIS-RC）對患者的言語智商、操作智商、總智商情況進行評分，分數越高表示患者的智力越高。②采用韋克斯勒記憶量表（Wexler Memory Scale，WMS）對患者的記憶情況進行評估，包括短時記憶、瞬時記憶、長時記憶與記憶商數，分數越高表示患者的記憶力越好。③采用問卷調查量表對患者的護理滿意率情況進行評估，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三種。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后WAIS-RC評分的對比 試驗組患者護理后WAISRC評分顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理后WMS評分的對比 試驗組患者護理后WMS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護理后WAIS-RC評分的對比（分，）

表1 兩組患者護理后WAIS-RC評分的對比（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

表2 兩組患者護理后WMA評分的對比（分，）

表2 兩組患者護理后WMA評分的對比（分，）

注：與對照組比較aP＜0.05。

2.3 兩組患者護理滿意率的對比 試驗組患者非常滿意22例（56.41%）、比較滿意15例（38.46%）、不滿意2例（5.13%），護理滿意率為94.87%；對照組患者非常滿意17例（43.59%）、比較滿意14例（35.90%）、不滿意8例（20.51%），護理滿意率為79.49%。試驗組患者護理滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

情感障礙是一種比較常見的精神疾病，患者出現躁狂發作的情況比較明顯，并且會出現負性情緒障礙，會給患者的生活質量與健康造成較大的影響[5-6]。并且患者的認知功能不斷下降，智力也明顯下降。臨床針對該病患者通常給予藥物治療，其目的是對該病進行合理控制。在藥物治療中，可以對患者的癥狀進行顯著緩解，但是患者的認知功能無法得到顯著改善。因此，需要給予患者有效的護理干預，以便提高患者的預后效果[7-8]。

在雙相情感障礙躁狂發作患者中采用常規護理，主要是以生命體征監測對患者的病情進行密切觀察，并對服藥情況進行干預。護理工作沒有針對性，且效果不夠理想。隨著人們生活水平的不斷上升，患者對護理的要求也不斷提高，在雙相情感障礙躁狂發作患者中給予系統護理干預，能夠取得滿意的護理效果[9-10]。其主要通過入院評估，對患者的病情進行了解，以便制訂出合理的護理方案。采取心理疏導可以對患者的不良心理進行顯著改善，確保其心理狀態恢復穩定，改善患者的心理癥狀。在健康教育中，可以對患者進行疾病認知程度的提升，顯著改善患者的記憶能力與智力水平。在康復訓練中加強針對性康復練習，能夠顯著縮短患者的康復進程[11-12]。在環境干預中，可以為患者提供舒適、溫馨的病房環境，能夠穩定患者的心理狀態，為患者的康復提供依據。系統護理干預在臨床上的應用效果較好，能夠在熟練掌握患者個體情況下制訂合理的護理方案，具有目的性、計劃性與針對性的特點，能夠為患者的預后效果提供有利依據，確保護理項目有條不紊地開展，可以縮短康復進程。

綜上所述，在雙相情感躁狂發作患者中采用系統護理干預，能夠顯著改善患者的癥狀，促使患者認知水平的提高，并顯著提高護理滿意率，顯著縮短康復時間，護理效果比較滿意。