肩袖修補術后不同外展角度固定對療效的影響：一項隨機對照研究

李劍 康匯 陳旭旭 王濤 李紅川 王微 石立田 寇元斌 朱宇

西安交通大學醫學院附屬紅會醫院運動醫學科（西安710054）

近十幾年肩袖修補的手術量逐年增加，90%以上的肩袖損傷患者通過肩袖修補術獲得明顯改善[1-4]。但是既往仍報道了高達11%～94%的手術失敗率[4-6]。術后肩袖修補術后高張力是導致手術失敗的一個重要原因[7，8]。早期支具固定可以提供一個相對穩定的關節狀態，這對于肩袖的腱骨愈合十分重要。但是不同固定位置會導致對修復肩袖組織的張力不同。既往有研究建議術后肩關節應固定在肩胛骨平面外展30°位置，這樣可以減低對上部分修復肩袖組織的張力[7]。而內旋位則會增加上部分肩袖組織的張力[9]。然而，對不同患者而言，術后最理想、最舒適的肩關節固定位置也可能不一樣?？傊?，目前對于肩袖修補術后固定位置仍無統一結論。此外，既往研究多將術后疼痛、功能作為評價重點，而罕有準確評價肩袖組織愈合情況的研究報道。本研究采用前瞻性研究方法，將患者隨機分為外展10°固定組和外展30°固定組，研究不同外展角度固定對術后肩關節疼痛、功能以及肩袖愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）核磁共振顯示岡上肌腱或岡下肌腱上部分的全層撕裂，且前后寬度≤3 cm；（2）肩袖肌萎縮未超過Goutallier 2 級[10]；（3）既往無肩關節手術史；（4）無糖尿病史；（5）年齡≤70 歲；（6）患者同意加入本研究并能接收定期隨訪。

排除標準：（1）合并肩關節不穩、凍結肩、腫瘤、感染以及其他免疫性關節炎；……