踝關節外側副韌帶修補術對距腓前韌帶與距腓后韌帶夾角的影響

楊帆 李宏云 李宏 華英匯 陳世益

1 三門峽市中心醫院足踝外科（河南三門峽市472000）

2 復旦大學運動醫學研究所，復旦大學附屬華山醫院運動醫學與關節鏡外科（上海200040）

踝關節扭傷是最常見的運動損傷之一，超過20%的患者存在反復扭傷、疼痛、腫脹等慢性癥狀[1]。在慢性踝關節不穩的患者中，有很多患者是由于踝關節周圍韌帶組織結構破壞引起的，被稱為機械性踝關節不穩[2]。這些患者在經過一段時間的保守治療無效后，往往需要手術治療，以重新恢復其韌帶組織結構的完整性。

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在對韌帶損傷的診斷中發揮重要作用[3-5]。但是，有研究認為在慢性踝關節不穩患者中，MRI 對診斷距腓前韌帶（anterior talofibular ligament，ATFL）、跟腓韌帶和距腓后韌帶（posterior talofibular ligament，PTFL）損傷的靈敏度和特異度均不高[6-8]，因此需要通過采用一些MRI 的間接征象來提高診斷ATFL 損傷的靈敏度[9-10]。以往的研究發現，與無踝關節不穩的人群相比，機械性踝關節不穩的患者通過MRI測量的ATFL與PTFL之間的夾角會明顯增大，ATFL-PTLF 夾角可作為一個MRI的間接征象來診斷ATFL損傷[9]。本研究的目的是研究慢性踝關節不穩患者在接受外側副韌帶修補術后AT?FL-PTLF夾角是否會有變化。

1 對象與方法

1.1 實驗對象選擇

回顧性研究2016年1月至2018年12月于我院住院手術治療的患者共35人，所有患者根據病史、體檢、MRI檢查診斷為慢性機械性踝關節不穩。這些患者均有反復扭傷、打軟腿或踝關節反復腫痛等癥狀至少12個月。在入院手術前，所有患者均接受正規保守治療3個月，但效果不佳。……