甘肅省醫療服務價格改革對腹腔鏡下胃癌根治術住院費用的影響分析

沈斐漢梁瑾王姝

1.甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州730000；2.甘肅省醫療保障局，甘肅 蘭州730000

甘肅省城市公立醫院取消藥品加成（不含中草藥）同步調整醫療服務項目價格于2017年8月26日正式實施［1］。城市公立醫院醫療服務價格調整是深化醫改工作的重要方面之一，改善了多年以來醫療機構“以藥養醫”的現狀，醫療機構收入由醫療、藥品、財政投入三個渠道變為醫療和財政投入兩個渠道。甘肅省醫療服務價格調整按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，通過取消藥品加成收入，降低大型醫療設備檢查檢驗收入，同步提高診查、護理、手術等體現醫務人員勞務價值的收入的方式進行，從而達到優化醫療機構收入結構，提高體現醫護人員勞務價值收入比例的目標［2］。本研究以腹腔鏡下胃癌根治術住院費用為例，重點討論取消藥品加成收入、調整醫療服務價格對醫院住院患者醫療費用是否產生影響，收入結構是否按預期發生變化，醫療機構的診療行為是否發生變化，旨在對醫療服務價格調整和醫院內部管理提出意見和建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以甘肅省某三級甲等醫院HIS系統出院時間為準，按照國際疾病分類標準（ICD-10），選取出院診斷為胃體惡性腫瘤（C16.200）和胃小彎惡性腫瘤（C16.500）并行腹腔鏡下胃癌根治術159份病例，其中2016年7月至2017年7月（價改前）50份，其中男性40例，女性10例，年齡（61.8±9.49）歲。2018年7月至2019年7月（價改后）109份，其中男性89例，女性20例，年齡（61.2±10.90）歲。價改前后該病種患者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。