系統性紅斑狼瘡孕婦IIF法呼吸道病原體抗體假陽性1例報告

畢勝飛 高學智

酒鋼醫院，甘肅 嘉峪關735100

1 病例資料

患者，女，37歲，2017年于我院診斷為系統性紅斑狼瘡，以潑尼松片（30mg，po，qd）及硫酸羥喹片（0.2g，po，bid）規范治療，病情控制平穩。2019年10月11日因全身關節痛、活動受限入院治療。實驗室檢查，血沉：41mm/h、RF：47、抗核抗體譜（ANA、ENA、RNP、SM、SSA、SSB）陽性，尿蛋白定量0.67mg/24h，補體C3、C4明顯下降，其余未見異常。B超檢查：見宮內13mm×6mm妊囊，提示宮內早孕。2019年10月14日，患者自愿接受無痛人流術，次日出現發熱表現，多次采集痰培養及血培養，痰培養結果檢出正常菌群生長，血培養未檢出細菌。靜滴頭孢曲松鈉、乳酸左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星無效。

2 實驗室檢測

2.1 間接免疫熒光法（IIF）檢測結果 患者呼吸道病原體IgM抗體MP、ADV、RSA、FluA、FluB、PIV呈現陽性熒光模式，熒光亮度與陽性對照相似。經重新采集患者血清樣本，以相同試劑進行復查，檢測結果與初次檢測結果相同。見表1。

2.2 MP、ADV、RSA、FluA、FluB、PIV抗原檢測結果 以病毒采樣管采集患者咽拭子，對間接免疫熒光法陽性項目送檢外部檢驗機構。本地疾控中心采用RT-PCR法檢測RSA、FluA、FluB，檢測結果為陰性。金域醫學檢驗中心采用RT-PCR法檢測MP、ADV、PIV，檢測結果為陰性。2.3 ELISA法檢測MP抗體結果 采集患者血清，送檢金域醫學檢驗中心，以ELSIA法檢測患者肺炎支原體IgM抗體、肺炎支原體IgG抗體，結果均為陰性。

表1 間接免疫熒光法檢測結果

2.4 治療與轉歸 結合實驗室檢測結果，考慮患者呼吸道病原體抗體假陽性，更改治療方案為口服醋酸潑尼松片（12.5mg，qd）、碳酸鈣D3顆粒（3g，tid），癥狀緩解。

3 討論

呼吸道感染在臨床上是一種比較常見的疾病，感染者多數在發病1周后血液中可以檢測到相應特異性IgM抗體［2］。……