鉬靶X線下三陰性乳腺癌影像特征分析及在BI-RADS分級診斷中的應用效果探析

齊光杰

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

三陰性乳腺癌（TNBC）是雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）與人類表皮生長因子受體2（Her-2）檢查均為陰性的乳腺癌（BC）患者［1］。TNBC 具有較強的浸潤性，對靶向治療的敏感性較差，易發生遠端轉移，嚴重影響患者的生存質量［2］。本研究旨在觀察鉬靶X 線下TNBC 的影像特征分析及探析BI-RADS 分級在TNBC 診斷中的應用效果，總結TNBC 的特異性影像學特征，為TNBC 的早期診斷提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年2 月鄭州市第一人民醫院影像科接收的BC 患者378 例，接受鉬靶X 線片檢查，確診為TNBC 的89 例（23.54%），年齡25～75 歲，平均年齡（56.51±4.51）歲，腫瘤分期：Ⅰ期0 例，Ⅱ期17 例，Ⅲ期0 例，Ⅳ期72 例。納入標準：①臨床上符合乳腺癌的診斷標準［3］；②年齡18～75 歲；③對本研究知情并自愿參加。排除標準：①精神異常或智力障礙患者；②患有其他嚴重軀體疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 X 線片檢查 全部BC 患者使用西門子數字鉬靶乳腺X 線機進行X 線片檢查。BC 患者以仰臥體位進行首尾位（CC）攝片，拍攝范圍包括肩胛骨平行線至膈肌；保持胸大肌走行角度進行雙側乳腺斜位（MLO）攝片。由2 名經驗豐富的主治醫師參照美國放射學會乳腺癌影像學報告與數據系統（BI-RADS）第四版對鉬靶乳腺X 線片進行診斷。

1.2.2 病理學檢查 將穿刺活檢的組織與術后切除的腫瘤組織進行石蠟包埋并切片，以蘇木精-伊紅染色法（HE 染色）后，進行顯微鏡下鏡檢；以免疫組化的方式對ER、PR 與Her-2 進行檢查。

1.3 觀測指標

①觀察免疫組化檢測結果，ER 與PR 的判斷標準為腫瘤細胞核染色<10%為陰性，≥10%為陽性；HER-2 的判斷標準為0 與+為陰性，++為需要進一步熒光雜交檢測確定陰陽性，+++為陽性；ER、PR 與Her-2 均為陰性的患者判定為TNBC 患者。②觀察X 線片掃描影像結果，記錄TNBC 患者影像學表現，包括腫塊（形狀、大小與邊緣情況），鈣化，結構扭曲的情況。③觀察TNBC 患者病理切片的HE 染色結果，確定腫瘤的良性與惡性情況，比較TNBC 患者BI-RADS 分級診斷情況與病理切片檢查結果，評估鉬靶X 線片在BI-RADS分級診斷的應用效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。……