不同時機行血腫穿刺置管引流術對重癥腦出血患者神經功能恢復的療效研究

羅國臣，趙睿超，張敏

（1.浚縣人民醫(yī)院 神經內科，河南 鶴壁 456250；2.浚縣人民醫(yī)院 婦產科，河南 鶴壁 456250；3.鶴壁市人民醫(yī)院 心內科，河南 鶴壁 458030）

腦出血在腦卒中各分型中發(fā)病率僅次于缺血性腦卒中，人群中腦出血的發(fā)病率為（12～15）/10萬人年。在我國，腦出血約占所有腦卒中的18.8%～47.6%［1］。臨床上認為出血量>50 mL 的腦出血被稱為重癥腦出血［2］。急性腦出血作為神經外科常見急危重癥，早期病情進展迅速，局部腦組織受血腫壓迫出現缺血缺氧，炎癥細胞大量聚集釋放大量多種炎癥因子，損傷腦組織，并進一步加重神經細胞的水腫和死亡，出現相應神經功能惡化，致殘率、致死率較高，嚴重危害人民健康，加重個人、家庭和社會負擔［3］。治療方式包括內科脫水降顱壓、穩(wěn)定血壓等保守治療和外科手術治療，大多數患者均以內科治療為主，但對于病情危重、進展迅速或發(fā)現有繼發(fā)因素者，若同時有手術適應證者，則應該早期及時進行外科治療［4］。目前我國每年有數以萬例以上的腦出血患者接受微創(chuàng)手術治療，并有百例以上的報告對其有效性及安全性進行研究，有結果發(fā)現微創(chuàng)術顯著降低了術后再出血風險（8.8%/21.4%）和死亡率，改善了患者90 d 的日常生活能力［5］，但尚缺乏對于不同發(fā)病時機行此手術療效的比較性研究，發(fā)病7 h 作為腦出血超急性期界限，基于此，本研究主要探討不同時機行血腫穿刺置管引流術對重癥腦出血患者神經功能恢復的療效、并發(fā)癥和病死率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年7 月住院的重癥腦出血患者80 例為研究對象，男46 例，女34例；年……