MRI診斷附睪睪丸結核

閆瑞芳，李學坤，張改云，翟戰勝，韓東明

(新鄉醫學院第一附屬醫院磁共振科，河南 衛輝 453100)

男性生殖器官結核多見于附睪、睪丸、前列腺和精囊腺，附睪結核最常見。臨床常用彩色多普勒超聲篩查附睪睪丸病變，但很難鑒別大部分腫塊型睪丸結核與非特異性炎性肉芽腫[1-2]。MR彌散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)及動態增強(dynamic contrast enhancement, DCE)成像用于觀察附睪睪丸結核的研究尚不多見[3]。本研究回顧性分析15例附睪睪丸結核的MRI表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年9月—2019年3月在新鄉醫學院第一附屬醫院經手術或穿刺病理確診的15例附睪睪丸結核患者(病變組)，與10例其他疾病患者(20只正常睪丸，對照組)的MRI進行對照分析。病變組患者年齡20～62歲，中位年齡31.0歲，對照組年齡20～58歲，中位年齡33.5歲；納入標準：年齡>18歲，因陰囊病變就診，彩色多普勒超聲檢查提示附睪或睪丸病變而接受常規MRI、DWI及DCE檢查，病理診斷為附睪睪丸結核；排除資料不齊及圖像質量不佳者。對照組10例為疑診骨關節疾病、無陰囊不適而接受盆腔MR平掃+DCE患者，睪丸附睪無異常表現，同意接受全睪丸附睪MR掃描，且未發現相關異常。所有受試者均知情同意。

1.2 儀器與方法 采用GE Signa Hde 1.5T MR檢查儀，8通道TORSOPA線圈。平掃采集軸位T1WI、T2WI、DWI及矢狀位、冠狀位T2WI。快速自旋回波(fast spin echo, FSE)T1WI：TR 580 ms，TE 10.1 ms；快速恢復快速回波(fast recovery fast spin-echo, FRFSE)T2WI：TR 4 380 ms，TE 83.7 ms；層厚6.0 mm，層間距0，矩陣320×224。FOV 38 cm×36 cm×40 cm。

DWI：b值800 s/mm2, TR 4 100 ms，TE 66.9 ms，層厚6.0 mm，矩陣256×256。后處理方法：選擇DWI序列，點擊FUNCTOOL，進入后處理界面，點擊ADC，先調閾值，將最大值設為最右邊，調節最小值，保證綠線覆蓋全部盆腔組織；系統自動識別或設置b值，點擊COMPUTE計算得到ADC圖和eADC圖。于……