剪切波彈性成像技術(shù)判斷睪丸生精功能

李 田，伍 拓，左輝蘭，楊舒婷，高 峰*

(1.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院超聲科，2.泌尿外科，湖南 長沙 410013)

目前全世界約15%的育齡男性患有不育癥[1]。男性不育癥的主要特征是睪丸生精障礙和輸精通路異常；生精功能異常表現(xiàn)為少弱精子、無精子，其中無精子最為嚴(yán)重。睪丸生精功能輕度受損可通過藥物或手術(shù)治療，而生精功能重度受損時藥物治療往往無效[2]。近年來，越來越多的不孕不育夫婦求助于輔助生殖技術(shù)[3]，特別是顯微鏡下精子抽吸術(shù)(testicular sperm extraction, TESE)。然而TESA術(shù)后可能會發(fā)生出血、感染以及繼發(fā)性損傷睪丸組織等[4]；且TESA手術(shù)部位的選擇具有隨機(jī)性[5]，但睪丸各個部位的生精功能是不均衡的[6]，導(dǎo)致取材結(jié)果具有較大偏差。另外，TESE屬有創(chuàng)檢查，患者接受度不高，術(shù)前無法判斷取精成功率，不能作為常規(guī)復(fù)查方法。臨床亟需有效的無創(chuàng)方法來評估睪丸組織的生精功能，判斷睪丸生精能力，減少非必要有創(chuàng)操作。本研究探討剪切波彈性成像(shear wave elastography, SWE)技術(shù)能否判斷睪丸生精功能受損嚴(yán)重程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月—2019年8月中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院泌尿生殖科收治的72例男性不育患者納入研究，排除輸精通道異常者。依據(jù)2010年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]采集精液樣本：對每名受試者在禁欲超過72 h后采集精液，間隔14天以上重復(fù)2次，并在采集1 h內(nèi)分析結(jié)果。根據(jù)精液檢測結(jié)果將患者分為無精組和少弱精組。無精組38例，年齡20～40歲，平均(33.6±9.1)歲；少弱精組34例，年齡21～39歲，平均(32.7±7.9)歲。選取同時段33名精液檢測正常者作為對照組，年齡19～42歲，平均(32.7±16.3)歲。……