卵巢腺纖維瘤臨床及MRI特征:21例分析

陸小燕，田忠甫，顧海磊，王 潔，王莉莉，曹立彬，陳 慧

[南京醫科大學附屬婦產醫院(南京市婦幼保健院)放射科，江蘇 南京 210004]

卵巢腺纖維瘤(ovary adenofibroma, OAF)是一類臨床少見的來源于卵巢上皮-間質的腫瘤，多為良性，惡性較罕見，可依據上皮及間質種類分為漿液性、黏液性、子宮內膜樣和混合型[1]。OAF好發于育齡期、圍絕經期及絕經后婦女，因發病率低，缺乏系統研究，臨床易誤診。本研究回顧分析21例經病理證實的OAF的臨床及MRI表現，旨在提高對OAF的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集南京醫科大學附屬婦產醫院2015年1月—2019年3月收治的21例經手術病理證實的OAF患者，均為女性，年齡13～64歲，中位年齡48歲；絕經后8例，圍絕經期7例，育齡期4例，青春期2例；2例感下腹脹，4例訴下腹疼痛，2例有輕度痛經史，15例無癥狀而經體檢發現；18例腫瘤標志物6項(HE4、CEA、AFP、CA125、CA153、CA199)陰性，3例CA125輕度升高。

1.2 儀器與方法 檢查前患者禁食4～6 h，適當充盈膀胱。采用Philips RFA0CEU Achieva 1.5超導磁場MR掃描儀，腹部線圈。囑患者仰臥，采集橫斷面TSE-T1WI(TR 400 ms，TE 10 ms)、TSE-T2WI(TR 3000 ms，TE 90 ms)、SPAIR-T2WI(TR 3740 ms，TE 75 ms)，冠狀面壓脂T2WI，矢狀位T2WI、DWI及ADC，矩陣256×256，層厚4 mm，層間距4 mm。之后采用Medrad Spectris Solaris EP高壓注射器，以流率2.5 ml/s經肘靜脈注射釓雙胺注射液(歐乃影0.5 mmol/ml)0.2～0.3 ml/kg體質量，最大劑量不超過15 ml，采集矢狀位及冠狀位動態增強及延遲增強(5 min)T2WI。

2 結果

2.1 臨床表現 21例OAF患者中，青春期、育齡期、圍絕經期及絕經后分別占9.52%(2/21)、19.05%(4/21)、33.33%(7/21)和38.10%(8/21)。一般臨床資料、實驗室檢查及病理分型見表1。術前5例診斷明確，13例誤診為囊腺瘤，2例誤診為卵泡膜纖維瘤(其中1例誤診為富細胞性卵泡膜纖維瘤)，1例誤診為甲狀腺腫。3例伴子宮內膜息肉，子宮內膜癌1例，子宮肌瘤5例，囊腺瘤2例。……