經腹腸道超聲診斷小腸克羅恩病并發癥

鄭 凱，黃 敏，龐 智，褚行琦

(1.南京醫科大學附屬蘇州醫院超聲科，2.消化科，江蘇 蘇州 215001)

克羅恩病(Crohn disease, CD)是發生于胃腸道的慢性透壁性炎性疾病，并發癥多是CD的重要病程特征，尤其是小腸CD(small bowel Crohn disease, SBCD)，除眼、皮膚、關節、血管等腸外并發癥外，還可存在腹部并發癥，即腸管狹窄、瘺、膿腫、淋巴結炎、病變脂肪組織炎性增生及腹腔積液等，其出現對CD的臨床管理決策至關重要。SBCD易發生狹窄和腸梗阻，膠囊內鏡和雙球囊內鏡應用受限，而CT和腸道鋇劑灌腸檢查因輻射損傷不宜反復使用，診斷SBCD并發癥常遇困難。目前經腹腸道超聲(transabdominal bowel ultrasonography, TBUS)已成為診斷小腸疾病的重要工具[1-4]，其準確率與CT、膠囊內鏡及MRI相當[2,5]，并具有經濟、靈活、準確、無創等優點，在一些國家已成為SBCD的首選檢查方法[6-7]，但在國內應用較少。本研究探討TBUS對于診斷SBCD并發癥的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年6月—2019年6月于南京醫科大學附屬蘇州醫院依據《炎癥性腸病診斷與治療共識意見》[8]確診且接受TBUS的SBCD患者，并于前后2周內接受小腸鏡和/或CT以及手術，同一患者兩次檢查間隔時間≥1年。納入25例，男18例，女7例，年齡15～54歲，中位年齡38歲；共42例次TBUS，其中20例接受1次、5例先后接受22次(3例3次，1例5次，1例8次)檢查；8例有胃腸道手術史，其中4例接受闌尾手術。根據Harvey-Bradshaw指數(Harvey-Bradshaw index, HBI)評估病變活動度結果，26例次TBUS于活動期進行(活動期組)，16例次于緩解期進行(緩解期組)。

1.2 儀器與方法 采用Philips HD11、Mylab90、Mylab twice彩色多普勒超聲，3.5～5.0 MHz腹部探頭和7～14 MHz線陣探頭，術前患者空腹8 h以上。囑患者平臥，先用腹部探頭于6～8 cm深度按回腸末段—右下腹小腸—右上腹小腸—左下腹小腸—左上腹小腸順序進行掃查，之后觀察腹腔，記錄腸壁增厚或腹腔內異常回聲?！?br>