超聲多因素分析預測甲狀腺髓樣癌

陳 圣，唐 力，吳松松，李建衛，林 寧

(福建醫科大學省立臨床學院超聲科，福建 福州 350001)

甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)惡性程度較高，預后較差[1]，目前超聲是首選影像學篩查方法。本研究回顧性分析MTC的超聲征象，探討其獨立預測MTC的效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年8月—2018年8月24例在福建醫科大學省立臨床學院接受超聲檢查，且經術后病理證實的MTC患者(MTC組，29個病灶)，男11例，女13例，年齡22～66歲，平均(48.6±11.8)歲；另外選擇同期經手術后病理證實的45例良性甲狀腺結節患者作為對照(對照組)，共49個病灶，其中男7例，女38例，年齡21～68歲，平均(44.0±12.7)歲。排除標準：①無明確病理結果；②超聲圖像模糊，不能完整顯示病灶位置、大小、邊緣、回聲及血供等信息。

1.2 儀器與方法 采用Philips iU 22型彩色超聲診斷儀，探頭頻率7.0～10.0 MHz。由2名具有10年工作經驗的超聲科醫師觀察病灶大小、數目、位置、形態、邊緣、內部回聲、內部鈣化、縱橫比及血流模式，意見分歧時經討論確定。結節形態分為圓形、橢圓形及不規則形；邊緣分為光整及不光整；回聲分為極低回聲(低于頸前帶狀肌的回聲)、低回聲(高于頸前帶狀肌并低于甲狀腺正常腺體的回聲)、等回聲(近似甲狀腺正常腺體的回聲)及高回聲(高于甲狀腺正常腺體的回聲)；鈣化分為無鈣化、微鈣化(<1 mm的點狀強回聲)及粗鈣化(≥1 mm的強回聲)；縱橫比: 縱橫比>1(前后徑/橫徑>1)和≤1(前后徑/橫徑≤1)；血流形態：包括Ⅰ型(結節內部及周邊無血流信號)、Ⅱ型(以結節周邊血流信號為主)、Ⅲ型(以結節內部血流信號為主)和Ⅳ型(結節內部及周邊均可探及豐富血流信號)，Ⅰ型為無血流，后3種類型為血流豐富。