多反轉(zhuǎn)時間動脈自旋標(biāo)記成像定量分析高血壓腦血流動力學(xué)改變

譚 輝，樊秋菊，任 革，楊 祺，賀太平*，史琳娜，王少彧，李 悅，薛 育

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，陜西 咸陽 712000；3.西門子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司磁共振科研部，上海 201318)

顱腦是高血壓病危害的重要靶器官，高血壓可致腦部小血管結(jié)構(gòu)改變和血腦屏障受損，引起腦血管重塑及腦血流動力學(xué)改變[1-2]。研究[3]表明，血管完整性不良可能與腦血流量(cerebral blood flow, CBF)減少有關(guān)。作為一種無創(chuàng)性MR灌注成像方法，動脈自旋標(biāo)記(arterial spin labeling, ASL)已成為研究多種疾病灌注的常用工具[4-5]。本研究采用多反轉(zhuǎn)時間ASL(multiple inversion time-pulsed ASL, mTI-ASL)技術(shù)定量評估高血壓患者腦血流動力學(xué)變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年8月—2018年4月55例因高血壓就診于陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院患者(高血壓組)，男37例、女18例，年齡31～65歲，平均(45.2±9.1)歲,平均血壓(169.31±25.20)/(98.68±9.13)mmHg，均未接受正規(guī)抗高血壓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有腦卒中、腦血管病(如動脈瘤)、腎病等病史；②MR血管造影(MR angiography, MRA)顯示顱內(nèi)動脈中重度狹窄；③長期藥物服用史，伴腦形態(tài)異常的精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；營養(yǎng)不良、肝功能異常等其他系統(tǒng)疾病；④檢查當(dāng)天劇烈運動和飲用茶或含咖啡因類飲料；⑤長期吸煙、飲酒。根據(jù)《中國高血壓防治指南》[6]，將高血壓患者分為3級：1級(高血壓1級亞組，n=20)，平均血壓(149.31±10.65/89.21±8.82)mmHg；2級(高血壓2級亞組，n=20)，平均血壓(176.79±15.23/100.16±10.30)mmHg；3級(高血壓3級亞組，n=15)，平均血壓(186.01±8.53/109.33±7.28)mmHg。另招募年齡匹配的健康志愿者20名(對照組)，男10名、女10名，年齡35～63歲，平均(47.0±7.9)歲，檢査時血壓(110.42±8.91)/(72.34±10.28)mmHg。所有受試者均為右利手。本研究通過院倫理委員會批準(zhǔn)(SZFYIEC-YJ-2020-123號)，受試者無MR檢查禁忌證，并簽署知情同意書。……