實(shí)施整體護(hù)理對甲狀腺囊腫手術(shù)患者手術(shù)效果與預(yù)后的相關(guān)性分析

雒娟妮 楊軍玲 侯詩箐 孫婉香 郝西寧

(陜西省友誼醫(yī)院，陜西 西安 710068)

含有液體的囊狀物出現(xiàn)在人體甲狀腺中即為甲狀腺囊腫，患者伴輕微疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀，會嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。臨床治療此病多使用手術(shù)，但由于手術(shù)部位在頸部，其有豐富血管和神經(jīng)，患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。因此，常規(guī)護(hù)理為保證手術(shù)效果，臨床須對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。為傳統(tǒng)護(hù)理理念，整體護(hù)理為新型護(hù)理理念，后者目是在患者圍術(shù)期向其提供科學(xué)、全面、整體性護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)其盡快康復(fù)。本次我院為探究整體護(hù)理對甲狀腺囊腫手術(shù)患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響進(jìn)行對比研究，將之與常規(guī)護(hù)理比較，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究(已取得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn))對象為我院收治95例甲狀腺囊腫手術(shù)患者(入院時間均為2015年1月至2019年10月)，按照入院時間進(jìn)行分組，2015年1月至2017年5月入院47例患者為對照組，2017年6月至2019年10月期間入院48例患者為觀察組。對照組男女比例為27:20；年齡23～74(46.75±4.21)歲；病程1～6(3.53±0.41)個月。觀察組男女比例為28:20；年齡24～75(46.23±4.65)歲；病程1～6(3.44±0.46)個月。兩組患者發(fā)熱一般資料差異不大，P>0.05，可比性高。

1.2護(hù)理方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、用藥指導(dǎo)等。觀察組接受整體護(hù)理，具體如下：(1)術(shù)前健康教育。(2)術(shù)前心理護(hù)理。(3)術(shù)中護(hù)理。護(hù)士協(xié)助醫(yī)師正確擺放患者體位，清理口鼻分泌物，保證舒適感；護(hù)士在患者術(shù)中密切注意其呼吸、血壓等生命體征，觀察其病情變化情況，在出現(xiàn)異常情況時要及時向醫(yī)師報告，給予對癥處理。(4)術(shù)后飲食護(hù)理。術(shù)后初期給予清醒患者服用少量溫水，觀察其是否出現(xiàn)誤咽、嗆咳等情況，若無異常，可給予患者暖溫、低脂流質(zhì)食物，如粥等，。(5)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。[5-6]。觀察指標(biāo)：(1)比較兩組患者手術(shù)時間及住院時間。(2)使用VAS視覺模擬評價兩組患者術(shù)后疼痛感，評分范圍為0～10分，0分表示患者無疼痛感，10分表示疼痛感劇烈難以忍受，患者的評分越低表示其疼痛感越輕微。(3)使用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)對兩組患者術(shù)前及術(shù)后1個月的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評分，SAS量表包括焦慮、軀體疼痛、心慌等20題，均為1～4級評分，80分為滿分，臨界值為53分，患者的評分越低表示其焦慮程度越輕微；SDS量表包括抑郁、睡眠障礙、不安等20題，均為1～4級評分，80分為滿分，臨界值為50分，患者的評分越低表示其抑郁程度越輕微。(4)比較兩組患者術(shù)后疼痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率；(5)使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL)評價兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個月生活質(zhì)量，包括心理狀態(tài)、生理功能、社會關(guān)系、物質(zhì)生活環(huán)境4項(xiàng)內(nèi)容，共26個問題，每題0～4分正向計(jì)分，總分104分，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加得出患者分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表示患者生存質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分比較 觀察組患者手術(shù)時間、住院時間均短于對照組，術(shù)后VAS疼痛低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后疼痛評分

2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后SAS、SDS評分比較 術(shù)前兩組患者SAS、SDS評分差異不大，P>0.05，術(shù)后兩組患者評分均有改善，但觀察組評分均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后SAS、SDS評分比較分)

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)，例]

2.4兩組患者術(shù)前術(shù)后WHOQOL量表評分比較 術(shù)前兩組患者的WHOQOL量表評分差異不大，P>0.05，術(shù)后兩組分?jǐn)?shù)均有改善，但觀察組高于對照組，P<0.05。見表4。

表4 表4 兩組患者術(shù)前術(shù)后WHOQOL量表評分比較分)

3 討 論

整體護(hù)理以人為本，在了解患者具體情況、康復(fù)需求后，重視其生理、心理等方面健康，給予其系統(tǒng)、全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以幫助患者加快病情恢復(fù)，改善預(yù)后[7-8]。在我院對觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理中，術(shù)前健康教育可幫助患者及家屬知曉疾病、治療等的相關(guān)知識，讓其心中有數(shù)，對醫(yī)師及護(hù)士產(chǎn)生信任感，緩解對手術(shù)不良情緒；術(shù)前心理護(hù)理可及時幫助患者排解焦慮、抑郁情緒，同時可增強(qiáng)其對手術(shù)信心，以積極態(tài)度面對手術(shù)、預(yù)后。因此，觀察組術(shù)后SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組指標(biāo)分別為(45.10±3.33)分、(42.51±3.63)分，對照組分別為(52.31±3.20)分、(50.41±3.86)分，P<0.05。術(shù)中護(hù)理中的體位護(hù)理可讓患者術(shù)中保持舒適姿勢，密切關(guān)注其生命體征，在出現(xiàn)異常時給予予以對癥處理，可避免手術(shù)意外發(fā)生，能使手術(shù)順利進(jìn)行。因此，觀察組手術(shù)時間比對照組短，分別為(40.22±6.53)min、(57.42±7.45)min，P<0.05。術(shù)后飲食護(hù)理中，護(hù)士告知患者多吃富含維生素、蛋白質(zhì)食物，可幫助患者在術(shù)后及時補(bǔ)充營養(yǎng)，有強(qiáng)健的體魄面對預(yù)后，有利于縮短住院時間。因此，觀察組的住院時間比對照組短，分別為(4.21±0.45)d、(7.86±1.02)d，P<0.05。

綜上所述，給予甲狀腺囊腫手術(shù)患者整體護(hù)理，可縮短手術(shù)時間及住院時間，減輕術(shù)后疼痛感，改善不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。