連續性助產護理在初產婦中對陣痛分娩及自然分娩率的影響研究

劉靜 高娟

(1.西北婦女兒童醫院 710061;2.西電集團醫院 710077)

分娩雖屬于自然生理過程之一，但多數產婦在分娩時均會出現恐懼、抑郁、焦慮等負面情緒，剖宮產屬于有創手術，會對產婦及胎兒身體健康造成一定影響，因此，如何在有效增強產婦自然分娩自信心，減少剖宮產，保護產婦及胎兒健康就成為臨床應當思考問題[1-3]。針對上述情況，有學者在研究中指出，連續性助產護理能夠使產婦孕期、分娩時、產后3個階段護理干預措施有效銜接，為產婦提供更好護理服務，減輕其陣痛程度，提高自然分娩率[4]。基于此，筆者對我院收治500例初產婦進行分組研究，觀察連續性助產護理在其中的臨床效果及其對產婦陣痛分娩、自然分娩率影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 此次研究對象共500例，均從筆者所在醫院產科接收初產婦中選取，2019年2～5月收治產婦納為基礎組(250例)，2019年6月至2019年8月收治產婦則納為連續組(250例)。基礎組產婦年齡24～36歲，平均年齡(29.44±1.02)歲；分娩孕周38～41w，平均孕周(39.66±0.23)w。連續組產婦年齡25～35歲，平均年齡(30.11±1.31)歲；分娩孕周37～41w，平均孕周(39.40±0.33)w。經軟件分析，以上各項臨床資料對比，組間無統計學意義(P>0.05)。入院標準：經檢查，入選產婦臨床各項指標均為正常；經B超檢查，胎位及胎兒發育均正常；產婦及家屬均對研究內容知情，家屬簽訂研究書面協議。排除標準：凝血機制障礙產婦；存在陰道分娩禁忌證產婦；存在嚴重婦科疾病的產婦；存在認知功能障礙的產婦。此次研究計劃在我院醫學倫理委員會同意下開展。

1.2方法 對基礎組產婦施行產科傳統助產護理模式：產婦入產房前，不與助產護士接觸，予以產婦健康宣教、心理護理等干預手段；產時監測產婦生命體，予以呼吸及飲食指導，同時全面觀察其產程情況。對連續組產婦則施行連續性助產護理模式(1)一對一助產護理(2)分娩護理：產婦分娩時，助產護士予以一對一分娩陪護，進行全程心理、生理干預。(3)產后指導：針對產婦生產后擔憂自身身材走樣、皮膚松弛的特點，助產護士予以科學、正確美學知識指導。觀察指標與判定標準見相關文獻。

2 結 果

2.1比較兩組產婦的陣痛程度 據統計學分析，兩組產婦護理前的VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組產婦的VAS評分均有明顯下降，但連續組產婦的VAS評分明顯較基礎組低，且組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組產婦的VAS評分

2.2比較兩組產婦的產后出血量及總產程時間 據統計學分析，連續組產婦的產后出血量明顯少于基礎組；總產程時間則短于基礎組，組間數據比較存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組產婦的產后出血量、總產程時間[n=250，(%)]

2.3比較兩組產婦的分娩方式 據統計學分析，連續組產婦的自然分娩率較之基礎組明顯更高，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組產婦的分娩方式[n=250，(%)]

3 討 論

相較于經產婦，初產婦更易出現恐懼、焦慮等不良情緒，在分娩中情緒波動明顯更大，而心理因素又極易對分娩造成影響，可能增加產婦陣痛感，延長產程，導致剖宮產率過高[6-7]。因此，臨床需針對初產婦進行更好助產護理，以消除或減輕其負面情緒，增強其分娩自信心，使其主動配合分娩，提高自然分娩率[8]。

連續性助產護理指助產士在孕期、分娩時、產后(具體指產后28天內)為產婦及新生兒提供連續性護理，其強調以產婦為中心，是基于助產士主導實施護理服務，主要目的為促使產婦回歸正常分娩方式。筆者對連續性助產護理在初產婦分娩護理中臨床效果進行分析后，得出如下結果：護理后，連續組產婦VAS評分明顯低于基礎組；連續組產婦產后出血量明顯少于基礎組；連續組產婦總產程時間則明顯短于基礎組；除此之外，連續組產婦自然分娩率(88.00%)高于基礎組(80.00%)(P<0.05)。結合臨床護理經驗及實際，筆者認為上述結果產生有以下幾點原因：(1)連續性助產護理能夠在護理期間向產婦及家屬有效滲透分娩相關知識及注意事項，有利于提高初產婦對分娩認識，增加其對分娩過程了解，進而消除或減輕其因分娩而產生抑郁、焦慮及恐懼感，幫助其樹立自然分娩自信心，以正確態度看待自然分娩，最終提高自然分娩率[9]。(2)連續性助產護理能夠使產婦掌握拉瑪澤呼吸法，并教會其分娩期間合理運用該呼吸法方式，進而使產婦學會自我調節呼吸，在分娩中有效減輕自身陣痛程度。(3)連續性助產護理能夠使產婦得到來自助產士的鼓勵及安慰，同時增加其對助產士的信任程度；而告知產婦產程進展則可有效減輕其心理、精神雙重壓力，進而促使產婦放松身心，保證分娩順利，縮短產程。(4)生命體征監測、胎心及宮縮變化觀察有利于助產士及時發現問題并采取相應措施，保障產婦生命安全；飲食、體位護理則有利于保持產婦生理舒適度，并為產婦補充分娩過程中消耗體力，使其堅持自然分娩。(5)一對一分娩助產陪護有利于助產士獲得產婦信任感，增加產婦自身分娩安全感，進而促使產婦主動、積極配合臨床護理工作；導樂分娩及止痛藥物護理則有利于放松產婦心情，緩解其陣痛感，最終促進分娩順利進行，縮短產程時間[10]。

綜上，在初產婦中應用連續性助產護理能夠對產婦陣痛分娩及自然分娩率形成較好影響，該護理模式可有效緩解其陣痛感，減少產后出血量，縮短總產程時間，提高自然分娩率。