階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響

閻寧 毋茜 王秀英

(1.西安市中醫(yī)醫(yī)院治未病科 陜西 西安 710021;2.西安市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 陜西 西安 710021;3西安市中醫(yī)醫(yī)院外科 陜西 西安 710021)

近年來，癌癥發(fā)病率在飛速發(fā)展的社會、不斷變化的人類疾病譜的作用下日益提升，認(rèn)知行為干預(yù)屬于一種心理干預(yù)，干預(yù)肺癌化療患者的非理性認(rèn)知行為能夠?qū)⒒颊叩牟涣记榫w消除掉或?qū)ζ溥M(jìn)行改善，將能動性發(fā)揮出來，對治療進(jìn)行積極配合，最終對生存質(zhì)量進(jìn)行改善[3]。本研究探討了肺癌化療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量受到階段性認(rèn)知行為干預(yù)的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2016年10月至2019年10月我院肺癌化療患者70例，隨機(jī)分為常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(n=35)和常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合階段性認(rèn)知行為干預(yù)組(階段性認(rèn)知行為干預(yù)組，n=35)兩組。階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者中男性22例，女性13例，年齡37～76歲，平均(60.3±10.5)歲。在病理類型方面，24例為鱗癌，6例為腺癌，5例為小細(xì)胞癌；在病理分期方面，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例。常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組患者中男性21例，女性14例，年齡38～76歲，平均(61.2±10.4)歲。在病理類型方面，23例為鱗癌，7例為腺癌，5例為小細(xì)胞癌；在病理分期方面，Ⅰ期6例，Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)可正常交流；(3)均首次接受藥物化療。

1.2方法 常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，積極疏導(dǎo)患者心理，對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者用藥，督促其嚴(yán)格遵醫(yī)囑等；階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者接受常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上階段性認(rèn)知行為干預(yù)，具體操作為：(1)第一階段。在患者入院后對其進(jìn)行健康教育，將相關(guān)健康知識手冊發(fā)放給患者，內(nèi)容包括發(fā)病原理、治療方案等；(2)第二階段。在患者入院3～4 d后積極管理病房環(huán)境，對適宜的溫濕度進(jìn)行調(diào)控，對整潔、干凈的病房進(jìn)行保持，幫助患者取舒適體位，并督促患者將不良行為糾正過來，對健康知識的學(xué)習(xí)力度進(jìn)行強(qiáng)化，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其對準(zhǔn)確的深呼吸方法進(jìn)行熟練掌握，從而使患者心情放松。(3)第三階段。在患者出院前1 d幫助患者對第一階段、第二階段的內(nèi)容進(jìn)行鞏固，同時將問題提出來，使其對應(yīng)對緊急狀況的方案有一個清晰了解，并將患者的聯(lián)系方式留下，及時解決患者出院后的各種疑慮。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的一般資料比較 兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

2.2兩組患者的焦慮、抑郁發(fā)生情況比較 階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者干預(yù)后較干預(yù)前的焦慮、抑郁發(fā)生率降低幅度均顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的焦慮、抑郁發(fā)生情況比較(例/%)

2.3兩組患者的生存質(zhì)量比較 階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者的整體健康狀況評分顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，便秘、食欲下降、呼吸困難、疲勞評分均顯著低于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，軀體、角色、認(rèn)知、情感評分均顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，但兩組患者的腹瀉、睡眠紊亂、經(jīng)濟(jì)情況、疼痛、惡心嘔吐、社會評分之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者的生存質(zhì)量比較(分)

3 討 論

認(rèn)知行為干預(yù)的基礎(chǔ)為認(rèn)知與行為理論，其能夠糾正患者信念、思維、行為，對患者焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行緩解，使其將消極信念糾正過來，將自身行為模式改變，從而使心理康復(fù)得以實現(xiàn)[6-9]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[10]，在肺癌化療患者護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上階段性認(rèn)知行為干預(yù)能夠在極大程度上對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升，實際應(yīng)用價值高。本研究結(jié)果表明，階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者干預(yù)后較干預(yù)前的焦慮、抑郁發(fā)生率降低幅度均顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)。階段性認(rèn)知行為干預(yù)組患者的整體健康狀況評分顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，便秘、食欲下降、呼吸困難、疲勞評分均顯著低于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，軀體、角色、認(rèn)知、情感評分均顯著高于常規(guī)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)組(P<0.05)，但兩組患者的腹瀉、睡眠紊亂、經(jīng)濟(jì)情況、疼痛、惡心嘔吐、社會評分之間的差異均不顯著(P>0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，階段性認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效改善肺癌化療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，值得推廣。