清金化痰湯輔佐抗生素治療腦卒中并肺部感染的臨床療效及安全性觀察

賀小龍 羅科舉

(1.延安市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科，陜西 延安 716000;2.吳起縣中醫(yī)醫(yī)院內科，陜西 延安 717600)

腦卒中是一種常見的臨床疾病，腦卒中合并肺部感染患者的預后水平相比較無肺部感染的患者顯著降低，不僅如此，肺部感染的發(fā)生還會加重病人的病情，延長住院時間和康復時間，增加患者的經濟負擔與死亡風險。因此，有必要選擇一種有效的治療方案，加快癥狀緩解時間，消除感染，以利于患者預后恢復[1-3]。我國中醫(yī)學對肺部感染有著獨特的見解，早在古代時期就有關于“肺部感染”的記載[4]，本研究從中醫(yī)角度出發(fā)，嘗試利用清金化痰湯輔佐抗生素治療腦卒中并肺部感染，觀察其臨床療效及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例資料均來源于我院神經內科2017年1月至2019年10月間收治的84例腦卒中并肺部感染，納入、排除標準見相關文獻[5-6]。將入選患者按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各42例，對照組：其中男23例，女19例；住院時間7～35 d，平均(22.45±5.16)d。試驗組：其中男25例，女17例；年齡32～84歲，平均(52.68±4.75)歲。本次研究工作已獲得院內倫理委員會批準，收集兩組患者的基線資料，所得數據對比均無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。肺部感染診斷標準見相關文獻[4]。

1.2方法 兩組患者入院后給予氧療，積極治療基礎疾病，根據患者病情進行適當的液體治療。并給予第三代頭孢菌素，包括頭孢噻肟鈉、頭孢他啶以及頭孢三嗪等。試驗組另外給予清金化痰湯輔助治療，藥方組成：黃岑、貝母、茯苓、瓜蔞仁各20 g，桃仁、麥冬、桔梗、陳皮、梔子各15 g，桑白皮、知母、膽南星各12 g，甘草10 g。隨癥加減：若發(fā)熱者加柴胡、青篙，兼喘者加前胡、枇杷葉，痰濕者加布渣葉、佩蘭。上述藥方加水煎至150 mL，分早中晚3次服用，每日1劑，若病情可加服1劑，分多次口服。以2周為一個療程。觀察指標及評價工具見相關文獻[9-10]。

2 結 果

2.1兩組治療有效率對比 試驗組治療效果明顯高于對照組，差異對比有意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n=42,例(%)]

2.2兩組感染癥狀中醫(yī)癥候評分比較 治療前，兩組患者肺部感染癥狀的癥候評分無明顯區(qū)別(P>0.05)；治療后，試驗組的癥狀改善情況明顯低于對照組，差異對比有意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組感染癥狀中醫(yī)癥候評分比較分]

2.3兩組癥狀緩解及消失時間對比 治療后試驗組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異對比有意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組癥狀緩解及消失時間對比(n=42，d)

2.4兩組不良反應發(fā)生情況比較 試驗組用藥期間共3例出現不良反應，分別表現為惡心1例、頭暈1例、胃腸道反應1例，對照組2例出現不良反應，即頭暈、惡心各1例，均在停藥后消失，未影響治療進程，兩組不良反應發(fā)生情況差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

腦卒中主要發(fā)生在老年人群中。發(fā)病后會導致神經功能喪失，產生多種嚴重后遺癥，例如面癱、舌麻痹、語言障礙和行走障礙，而當合并其他疾病的腦梗死患者不僅對身體造成進一步的損害，而且也是影響患者治療效果和恢復速度的重要因素，嚴重的病例甚至會危及生命[10]。鑒于此，我們從中醫(yī)角度出發(fā)，擬用清金化痰湯進行治療，結果顯示：試驗組治療有效率明顯高于對照組，且試驗組各癥狀體征的改善情況明顯低于對照組，試驗組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，清金化痰湯輔佐抗生素治療腦卒中并肺部感染的臨床療效顯著，加快癥狀緩解時間，有利于患者預后恢復，且聯合用藥未增加不良反應，是一種安全有效的治療方案。