美沙拉嗪腸溶片治療兒童炎癥性腸病的療效觀察

雷偉 任賀莊 屈銳 車榮華

(西安市長安區醫學院，1.兒科；2.消化內科；3.西安市未央區中醫醫院消化內科，陜西 西安 710000)

炎癥性腸病(IBD)是臨床現階段一類較常見的慢性炎癥性腸道疾病，隨之臨床醫療水平的不斷進步，對IBD的認識與診治研究逐漸加深，提出經由藥物干預可實現疾病的有效管控[1-3]。柳氮磺吡啶(SASP)為臨床早期對癥治療常用藥物，雖具備一定療效，但綜合藥用價值受不良反應等因素影響，難令臨床完全滿意[4]。對此，研究其他替代藥物，提升綜合療效價值有其現實意義。筆者結合自身崗位工作經驗，加以臨床相關文獻指導[5-6]，提出美沙拉嗪腸溶片治療小兒IBD可取得較之傳統的SASP治療更佳的療效價值。為論證上述觀點可行性，筆者特納本單位80例IBD患兒作研究樣本進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2018年01月至2019年12月間確診IBD患兒80例作研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中40例為對照組，組內男女比例24:16；年齡3～14歲，年齡(8.92±2.46)歲；病程1～7個月，平均(5.17±1.12)個月。另40例為實驗組，組內男女比例23:17；年齡3～13歲，年齡(8.45±2.26)歲；病程1～6個月，平均(4.56±1.08)個月。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[7]。

1.2方法 對照組制定SASP治療方案，具體內容見下：予以患者柳氮磺吡啶腸溶片(生產企業：上海三維長江生化制藥廠；國藥準字：H31020450)治療，經口給藥，指導劑量40～60 mg/kg，3次/d。實驗組制定美沙拉嗪治療方案，具體內容見下：予以患者美沙拉嗪腸溶片(生產企業：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司；國藥準字：H19980148)治療，經口給藥，指導劑量20～30 mg/kg，3次/d。觀察指標見相關文獻[8]。

2 結 果

2.1兩組療效比較 實驗組療效率(92.50%)高于對照組(75.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應比較 實驗組不良反應發生率(5.00%)低于對照組(25.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

2.3兩組炎癥因子比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α、IFN-γ表達水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，實驗組IL-6、TNF-α、IFN-γ表達水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；且兩組各自組內治療后IL-6、TNF-α、IFN-γ表達水平低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥因子比較

3 討 論

現階段，臨床對于IBD發病機制的探討尚無確切定論，臨床多數學者認為環境、感染、遺傳、免疫等均是致IBD病發的重要危險因素。及早積極治療，探索高效治療方式有其現實意義。針對IBD患者的疾病治療，臨床主張在常規飲食調節、營養補充的基礎上予以藥物干預[9-10]。如本次研究結果顯示，實驗組療效率(92.50%)高于對照組(75.00%)，不良反應發生率(5.00%)低于對照組(25.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療后的IL-6、TNF-α、IFN-γ表達水平低于對照組，且兩組各自組內治療后的IL-6、TNF-α、IFN-γ表達水平低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。進一步論證美沙拉嗪腸溶片治療IBD療效佳、安全性好、炎癥反應可控。究其原因，作為磺胺吡啶與水楊酸的偶氮化合物，SASP屬磺胺類抗菌藥，主治潰瘍性結腸炎，具備抗風濕、抗菌、免疫抑制之效，給藥下被腸道細菌分解為美沙拉嗪與磺胺砒啶，常見諸如胃腸道不適、肝腎功能損傷等不良反應，實際應用難令人滿意。隨著醫學技術的不斷發展，針對IBD疾病診治認知的不斷加深，臨床發現合理應用美沙拉嗪可有效治療IBD。美沙拉嗪是SASP治療潰瘍性結腸炎的活性成分，能夠有效抑制腸壁炎癥。經由劑量依賴，美沙拉嗪可實現前列腺素合成的抑制效用，控制其釋放；且該藥可有效抑制中性粒細胞脂肪氧化酶活化，高劑量給藥對中性粒細胞的脫粒、吞噬、遷移等具有抑制作用。

綜上，美沙拉嗪腸溶片在小兒IBD治療中療效顯著，可有效改善患兒機體炎癥反應，治療安全性佳。