受傷≤24 h內實施閉合復位內固定手術治療股骨頸骨折的有效性

何兵 霍玉龍△

(1.漢中市南鄭區人民醫院,陜西 漢中 723100；2.延安大學附屬醫院創傷修復外科,陜西 延安 716000)

股骨頸骨折屬于骨科常見疾病，多發生于骨質疏松的老年人群，主要是由低能量創傷引起，若能夠盡早為患者提供閉合復位內固定，可快速改善患者肢體功能，促進病情穩定，為患者預后提供保障[1-5]。我們對此進行實驗，遵照回顧性分析法選擇2015年8月至2019年8月納入的80例股骨頸骨折患者作為實驗對象進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵照回顧性分析法選擇2015年8月至2019年8月納入的80例股骨頸骨折患者作為實驗對象，其中40例患者在受傷≤24 h內實施閉合復位內固定手術作為早期治療組，另40例進行常規閉合復位內固定手術作為對照組。早期治療組中男性患者23例，女性患者17例，年齡34-81歲之間，平均年齡(57.46±2.31)歲，摔傷8例，車禍17例，墜落傷15例，Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ型10例，Ⅳ型9例；對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡34～80歲之間，平均年齡(57.77±2.28)歲，摔傷9例，車禍18例，墜落傷13例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，Ⅲ型9例，Ⅳ型8例。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 早期治療組：在受傷≤24 h內實施閉合復位內固定手術，患者入院后立即進行各項檢查，在24 h之內給予手術，麻醉后利用G型臂透視下，選擇牽引床實施股骨頸骨折閉合復位，復位滿意后可常規消毒鋪單，在其小轉子水平進行2～3 cm的切口，依次放入3枚導針，在導針引領下沿著患者股骨頸長軸依次放入空心釘，其中第一枚空心釘置于股骨頸中央，而第二、三枚空心釘與第一枚保持平行，并經過側位放在患者股骨頸上下，使3枚空心釘呈現倒三角形，經過透視發現效果滿意后，取出導針縫合切口。對照組：入院后進行常規檢查，對患者病情進行評估，同時聯系內科進行會診，對患者生命體征進行監測，遵照基礎疾病增加藥物治療方式，幫助患者調整水電解質紊亂現象，糾正貧血狀態，穩定血壓及血糖水平，所有檢查完成后，與麻醉科聯系，評估患者手術的時機。在患者入院后3 d左右實施閉合復位內固定手術，操作過程與早期治療組相同。術后所有實驗對象均進行抗生素治療，密切關注病情及體征變化，必要時可提供抗骨質疏松的治療。觀察指標為：治療后對所有實驗對象進行總有效率評價，并記錄兩組術前等待時長、手術時長、出血量、輸血量、住院時長，分別在治療前后進行Harris(髖關節功能)、VAS(視覺模擬)、ADL(日常生活能力)評分調查，對比兩組治療結果[7-10]。

1.3統計學方法 本文研究中選擇SPSS19.0系統計算數據，其中±s表達計量數據，選擇t檢查，而百分比表達計數數據，選擇χ2檢查，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1對比兩組總有效率 早期治療組總有效率92.50%明顯高出對照組80.00%(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組總有效率[n(%)]

2.2對比兩組手術相關狀況 早期治療組的術前等待時長、手術時長、出血量、輸血量、住院時長均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組手術相關狀況

2.3對比兩組治療前后Harris、VAS、ADL評分變化 治療前兩組的Harris、VAS、ADL評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后早期治療組的各項評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組治療前后Harris、VAS、ADL評分變化(分)

3 討 論

近年來，隨著社會老齡化程度的不斷加深，我國股骨頸骨折的發生率日漸升高，患者極易產生壓瘡、靜脈栓塞、感染等多種并發癥，直接影響患者恢復狀況，增加其痛苦，給患者帶來嚴重后果[11-12]。

進行實驗，結果表明：早期治療組總有效率92.50%明顯高出對照組80.00%(P<0.05)。早期治療組的術前等待時長、手術時長、出血量、輸血量、住院時長均低于對照組(P<0.05)。治療前兩組的Harris、VAS、ADL評分對比無意義(P>0.05)，治療后早期治療組的各項評分均優于對照組(P<0.05)，提示早期治療組效果更好，治療時間縮短，迅速減輕疼痛，促進髖關節功能恢復，提升生活質量，為預后提供保障。因此受傷≤24 h內盡早為患者實施閉合復位內固定手術，療效顯著，值得臨床推廣使用。

綜上所述，受傷≤24 h內實施閉合復位內固定手術治療股骨頸骨折具有重要意義，可提升療效，改善患者髖關節功能，減輕疼痛，促進病情快速穩定，提升生存質量。