多潘立酮聯合埃索美拉唑治療胃食管反流患者臨床療效及遠期生活質量改善效果觀察

高興 喬新民 李亞平

(1.陜西省眉縣中醫院內3科，陜西 寶雞 722300；2.陜西省榆林市神木市醫院消化內窺鏡室，陜西 榆林 719300)

作為臨床上常見的消化系統疾病，胃食管反流主要指的是人體十二指腸、胃內容物反流進入食管的病理現象。臨床治療胃食管反流多強調以抑酸、緩解癥狀、降低復發率為主[1-2]，常用藥物為多潘立酮，其作為一種促胃腸動力藥，能夠對胃腸道多巴胺D2受體產生阻斷作用，加快胃腸運動，緩解臨床癥狀。然而單藥治療效果有限，此次研究在多潘立酮基礎上引入了埃索美拉唑藥物，為探究其臨床有效性，收集胃食管反流病例98例，均為2018年1月至2019年1月我院收治患者。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例納入時間范圍為2018年1月至2019年1月，對該時間段內我院98例胃食管反流患者進行分析，隨機分為觀察組與對照組，每組49例。觀察組：男患者26例，女患者23例，年齡最大為69歲，最小為22歲，年齡均值為(43.63±4.72)歲；病程最長為5年，最短為3個月，平均為(3.13±0.42)年；對照組：男患者25例，女患者24例，年齡最大為68歲，最小為23歲，年齡均值為(43.53±4.59)歲；病程最長為5年，最短為4個月，平均為(3.21±0.39)年。統計學軟件對兩組患者年齡、性別、病程等基線資料進行處理，結果為P>0.05，兩組差異較小可進行對比分析。納入、排除標準見相關文獻。

1.2方法 兩組患者入院后均給予常規體格檢查、內鏡檢查等，協助患者完成血常規及肝腎功能檢測。對照組：治療方案為多潘立酮(湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20093426)聯合奧美拉唑腸溶膠囊(哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20059247)，多潘立酮10 mg/次，3次/d，奧美拉唑腸溶膠囊10 mg/次，1次/d。觀察組：采用多潘立酮聯合埃索美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20130095)治療，多潘立酮用法用量同對照組，埃索美拉唑腸溶膠囊40 mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均為1個月。治療期間對患者進行飲食指導，忌食辛辣刺激性食物，養成良好的飲食習慣與生活習慣，保持良好睡眠。觀察指標：治療前后均對兩組患者癥狀積分、遠期生活質量予以評估，對比整體療效[5-6]。

2 結 果

2.1兩組患者不同時間癥狀積分對比 兩組患者各項癥狀積分在治療前差異不顯著，治療后，觀察組各項積分均下降，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間癥狀積分對比

2.2兩組患者不同時間生活質量對比 患者生活質量評分結果見表2，兩組患者軀體功能、心理功能等各項評分經過治療均得以提升，與治療前差異顯著(P<0.05)，兩組間比較結果顯示觀察組治療后各項指標改善更為顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時間生活質量評分對比

2.3兩組患者臨床療效對比 觀察組與對照組患者治療顯效分別為34例、27例，有效分別為12例、8例，治療總有效率比較為93.9%VS71.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比(%)

3 討 論

胃食管反流是臨床常見的消化道動力障礙性疾病，其病因機制簡單，主要是膽汁、胃內容物返流進入食管的現象，患者食管清除能力大大降低、伴隨胃排空障礙，引起食管下括約肌功能失調，進而腐蝕、侵襲食管黏膜[7-9]。文獻報道，不節律飲食、高脂肪飲食、常期飲用咖啡、吸煙及飲酒等不良生活習慣是引起反流性食管炎的主要因素。臨床對胃食管反流治療主要以促進胃排空、減少反流、抑制胃酸等為主[10]。此次研究針對觀察組患者雜字多潘立酮基礎上聯合埃索美拉唑治療，其作為奧美拉唑左旋異構體，可以通過對體內胃壁細胞H+/K+-ATP酶通過對H+/K+-ATP酶的抑制實現對胃酸分泌的抑制，不僅藥物起效快，而且具有較好的抑酸效果，不良反應少。患者服用埃索美拉唑后，生物利用度、患者血液濃度會得到明顯提升，患者胃內pH值>4時間能夠持續較長時間，且隨著給藥劑量的增加，其療效也會進一步增強。對照組患者聯合奧美拉唑治療，該藥物為質子泵抑制劑，其與埃索美拉唑藥代動力學有著明顯的差異性，其在機體代謝中具有立體選擇性，包括左旋與右旋兩種結構，代謝速度高于埃索美拉唑，當采用相同給藥劑量，埃索美拉唑能夠達到更大的暴露量，抑酸效果優于奧美拉唑。本次研究結果分析發現觀察組患者接受治療后各項癥狀積分明顯降低，優于對照組。隨訪評估患者遠期生活質量結果顯示觀察組患者生活質量改善更為明顯，患者治療總有效率達到93.9%，體現了該治療方式的有效性及對患者生活質量的改善作用。

綜上所述，多潘立酮聯合埃索美拉唑治療胃食管反流，是緩解患者臨床癥狀、提升患者遠期生活質量的有效方案，療效確切，可予以推廣。