大劑量烏司他丁聯合肺泡灌洗治療重癥肺炎的療效觀察

任寶中 藺建平

(寶雞市中醫醫院呼吸內科，陜西 寶雞 721000)

重癥肺炎是由革蘭陰性或者陽性菌感染造成。目前臨床治療方式較多，其中以肺泡灌洗較為常見，雖然能夠有效緩解病情，但效果并不理想，明顯延長治療時長，增加患者痛苦[1-4]。近年來，隨著醫療水平的完善發展，臨床發現除了常規肺泡灌洗之外，聯合大劑量烏司他丁效果更好，進一步增強療效，穩定患者血氣指標，減輕炎癥反應，促進病情早日恢復[5]。本文對此展開實驗，選擇我院2019年2月至2020年1月納入的90例重癥肺炎患者作為實驗對象，探討大劑量烏司他丁+肺泡灌洗運用于重癥肺炎中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年2月至2020年1月納入的90例重癥肺炎患者作為實驗對象，遵照隨機雙盲法分成兩組各45例。研究組中男性患者25例，女性患者20例，年齡34～76歲，平均年齡(55.49±1.24)歲；對照組中男性患者24例，女性患者21例，年齡33～75歲，平均年齡(55.12±1.18)歲。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 研究組：除了肺泡灌洗之外，選擇烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990133；5萬單位)，置于生理鹽水(50mL)中進行靜滴，遵照10 000 U/kg劑量，1次/d。對照組：給予肺泡灌洗，儀器選擇電子支氣管鏡，利用利多卡因對患者鼻腔、咽喉位置進行局部麻醉，依次從患者鼻道、聲門進入，仔細觀察病情嚴重程度，另外經過鼻管道提供氧氣支持。選擇0.9%氯化鈉溶液對患者支氣管粘膜進行灌洗，20 mL/次，重復5～8次。若患者分泌物較多、局部痰液黏稠，可在灌洗液中加入氨溴索；針對氣管黏膜充血水腫者，可加入布地奈德。最后利用空氣負壓(100～150 mmHg)回抽灌洗液，治療結束后禁食3h。兩組均持續治療兩周。觀察指標為測定兩組干預前后的IL-6(白介素-6)、IL-10(白介素-10)、CRP(C反應蛋白)、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、PaO2(血氧分壓)、PaCO2(二氧化碳分壓)、MAP(平均動脈壓)水平，同時觀察并發癥的發生率(瘙癢、惡心嘔吐、腹瀉等)，比較兩組干預結果。

2 結 果

2.1對比兩組干預前后炎癥因子水平變化 干預前兩組的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平對比無意義(P>0.05)，干預后研究組的各項指標均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組干預前后炎癥因子水平變化

2.2對比兩組干預前后血氣分析變化 干預前兩組的PaO2、PaCO2、MAP水平對比無意義(P>0.05)，干預后研究組的各項指標均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組干預前后血氣分析變化

2.3對比兩組并發癥發生率 研究組并發癥發生率4.44%與對照組8.89%比較無意義(P>0.05)。見表3。

表3 對比兩組并發癥發生率[n(%)]

3 討 論

近年來，我國社會經濟不斷發展，環境污染隨之發生較大改變，加上社會老齡化程度不斷加深，導致我國肺炎的患病率逐漸升高，成為危害人們身心安全及生存質量的主要疾病之一[7-8]。隨著疾病持續發展，重癥患者病情明顯加重，其肺部組織出現血腫及炎癥反應，可直接影響正常氣體交換，進而增加呼吸困難、低氧血癥發生的風險性，嚴重者還可出現呼吸功能衰竭現象，受到醫療界重點關注[9-10]。本文對此展開實驗，結果表明：干預前兩組的IL-6、IL-10、CRP、TNF-α水平對比無意義(P>0.05)，干預后研究組的各項指標均低于對照組(P<0.05)。干預前兩組的PaO2、PaCO2、MAP水平對比無意義(P>0.05)，干預后研究組的各項指標均優于對照組(P<0.05)。研究組并發癥發生率4.44%與對照組8.89%比較無意義(P>0.05)，提示研究組炎癥反應明顯消退，同時改善血氣指標，防止并發癥產生，安全性高，值得臨床推廣使用。但本次實驗中仍存在一定不足，例如實驗前制定嚴格的納入及剔除標準，但最終確定的實驗對象是否合理仍有待商討；另外實驗對象數量較少，且實驗時間較為短暫，因此臨床可納入更多實驗對象，保證其多樣性，同時延長實驗時長，使實驗結果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，大劑量烏司他丁+肺泡灌洗運用于重癥肺炎中效果顯著，快速促進炎癥反應消退，改善血氣指標，防止不必要并發癥產生，安全性高，為預后提供保障。