圍絕經(jīng)期功血行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對內(nèi)分泌激素的影響

高建建 康燕 馮紅梅

(1.西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院婦科,陜西 西安 710100；2.咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 咸陽 712000；3.陜西天倫不孕不育醫(yī)院婦科,陜西 西安710000)

圍絕經(jīng)期功血屬于一種婦科疾病，在臨床較為常見，全稱為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血綜合征，主要指女性患者圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常性子宮出血癥狀，主要誘發(fā)因素為內(nèi)分泌激素分泌功能失調(diào)[1]。本研究探討了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對圍絕經(jīng)期功血患者內(nèi)分泌激素的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2016年10月至2019年10月我院圍絕經(jīng)期功血患者70例，隨機(jī)分為開腹手術(shù)組(n=35)和宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)組(宮腔鏡下組，n=35)兩組。宮腔鏡下組患者年齡42～57歲，平均(53.5±8.4)歲；病程6～31個(gè)月，平均(14.2±2.6)個(gè)月。開腹手術(shù)組患者年齡43～57歲，平均(54.2±8.6)歲；病程7～31個(gè)月，平均(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 開腹手術(shù)組患者接受開腹手術(shù)治療，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)組患者接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，具體操作為：對患者進(jìn)行全身麻醉，術(shù)前為患者膨?qū)m，在此過程中將醫(yī)用5%葡萄糖充分利用起來，擴(kuò)張宮頸口到10 mm時(shí)給予患者刮宮手術(shù)治療。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)組患者將宮腔鏡置入，對患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行仔細(xì)觀察，將宮腔占位排除，切除子宮內(nèi)膜。用滾球電極灼燒手術(shù)創(chuàng)面止血，如果患者術(shù)中具有過多的出血量，則在止血過程中運(yùn)用水囊壓迫方式。術(shù)后對感染進(jìn)行預(yù)防，對常規(guī)抗生素進(jìn)行應(yīng)用。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后VAS評分比較 宮腔鏡下組患者的手術(shù)時(shí)間顯著短于開腹手術(shù)組(P<0.05)，術(shù)中出血量顯著少于開腹手術(shù)組(P<0.05)，術(shù)后VAS評分顯著低于開腹手術(shù)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后VAS評分比較

2.2兩組患者手術(shù)前后的血清內(nèi)分泌激素水平變化情況比較 宮腔鏡下組患者手術(shù)前后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，開腹手術(shù)組患者手術(shù)后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著高于手術(shù)前(P<0.05)；手術(shù)前兩組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，手術(shù)后宮腔鏡下組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著低于開腹手術(shù)組(P<0.05)。見表2。

表2-1 兩組患者手術(shù)前后的血清內(nèi)分泌激素水平變化情況比較

表2-2 兩組患者手術(shù)前后的血清內(nèi)分泌激素水平變化情況比較

2.3兩組患者的臨床療效比較 在治療的總有效率方面，宮腔鏡下組為97.1%(34/35)，開腹手術(shù)組為60.0%(21/35)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

圍絕經(jīng)期供血患者具有復(fù)雜的病情，月經(jīng)紊亂、經(jīng)期頭暈、乏力等是其主要臨床表現(xiàn)，對患者的日常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[5]。手術(shù)治療會對正常的卵巢功能造成不良影響，降低卵巢血供能力，進(jìn)而降低卵巢分泌激素水平等，從而導(dǎo)致患者激素水平在手術(shù)前后波動較大，具體表現(xiàn)為在一定程度上影響患者的內(nèi)分泌和生理功能[6-9]。

近年來，各種微創(chuàng)手術(shù)在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用，也獲得了良好的臨床療效。宮腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)方法，其有機(jī)結(jié)合了電器械、超聲、光學(xué)等，具有較小的創(chuàng)傷、較快的恢復(fù)速度等，對患者組織、器官具有較小的影響[10]。本研究結(jié)果表明，宮腔鏡下組患者的手術(shù)時(shí)間顯著短于開腹手術(shù)組(P<0.05)，術(shù)中出血量顯著少于開腹手術(shù)組(P<0.05)，術(shù)后VAS評分顯著低于開腹手術(shù)組(P<0.05)。宮腔鏡下組患者手術(shù)前后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，開腹手術(shù)組患者手術(shù)后的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著高于手術(shù)前(P<0.05)；手術(shù)前兩組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平之間的差異均不顯著(P>0.05)，手術(shù)后宮腔鏡下組患者的血清LH、FSH、PRL、T、P、E2水平均顯著低于開腹手術(shù)組(P<0.05)。在治療的總有效率方面，宮腔鏡下組為97.1%(34/35)，開腹手術(shù)組為60.0%(21/35)，前者顯著高于后者(P<0.05)，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對圍絕經(jīng)期功血患者內(nèi)分泌激素的影響較開腹手術(shù)小，值得推廣。