急性腦梗死患者不同劑量阿托伐他汀治療后血清脂肪因子水平與腦功能恢復的關系研究

龍永春 田小艷

(延安大學咸陽醫院神經內科,陜西 咸陽 712000)

作為全球第二大死亡原因的疾病之一，急性腦梗死(Acute Cerebral Infarction，ACI)也是高度致殘性疾病。阿托伐他汀鈣片作為一種他汀類藥物，也是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，一直廣泛應用在降脂、抗炎、消除粥樣硬化斑塊等臨床治療中。然而該藥物用藥劑量尚存在爭議[1-3]。本研究采用隨機對照試驗對該藥物不同劑量對治療急性腦梗死患者血清脂肪因子和腦神經功能的影響，以期為臨床治療提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用數字隨機法分將2016年7月至2019年12月收治急性腦梗死患者112例分為研究組和常規組，每組56例。研究組男性31例、女性25例、年齡在45～82歲，平均年齡為(62.81±4.92)歲，病程在3～24 h，平均病程為(13.02±3.82)h，入院時美國國立衛生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)平均評分為(7.36±1.72)分；常規組男性30例、女性26例，年齡在45～80歲，平均年齡為(61.23±4.98)歲，病程在2～24 h，平均病程為(13.95±3.81)h，入院時平均NIHSS評分為(7.41±1.92)分。兩組患者性別、年齡、病程、入院NIHSS評分等資料經統計學軟件分析顯示組間存在可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[4,5]。

1.2方法 兩組患者入院時需立即給予抗血小板聚集、控制血壓、控制血糖、改善腦組織循環、保護神經系統等基礎性治療，建立靜脈通道給予營養液，平衡電解質。研究給予大劑量阿托伐他汀鈣片：阿托伐他汀鈣片(規格型號：20 mg*7片執行標準：進口藥品注冊標準JX20070073；批準文號：國藥準字H20051408；生產企業：輝瑞制藥有限公司)sig：20 mg，1次/d。常規組給予常規劑量阿托伐他汀鈣片，sig：10 mg，1次/d，睡前服用。治療時間為24周。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1研究組和常規組治療前后血清脂肪因子比較 研究組和常規組治療前Vaspin、Omentin-1、脂聯素指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組和常規組治療后Vaspin、Omentin-1、脂聯素指標均較治療前改善，比較差異有統計學意義(P<0.05)，且研究組上述三項血清脂肪因子指標明顯高于常規組較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組和常規組治療前后血清脂肪因子各項指標比較

2.2研究組和常規組治療前后NIHSS、腦血管阻力、BI評分比較 研究組和常規組治療前NIHSS、腦血管阻力、BI評分指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；研究組和常規組治療后NIHSS、腦血管阻力、BI評分指標均較治療前改善，比較差異有統計學意義(P<0.05)，且研究組BI評分明顯高于常規組，NIHSS、腦血管阻力評分明顯低于常規組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組和常規組治療前后NIHSS、腦血管阻力、BI評分比較

3 討 論

近三十年來，隨著國民經濟水平的不斷提升以及生活方式的逐步改善，致高血壓、糖尿病、高血脂等常見慢性疾病所引發的動脈粥樣硬化為病理疾病的腦血管疾病發病率呈遞增趨勢[8]。其中高血脂患者中因體內大量脂肪堆積致生理情況下脈沖式分泌各種脂肪因子，導致體內能力代謝、激素水平紊亂，體內脂肪組織合成和分泌功能失常，從而引發大量促炎新脂肪因子分泌的同時，抗炎性脂肪因子分泌受到抑制，最終會加重急性腦梗死患者的中樞調節功能[9-10]。本次研究，筆者為進一步證實該藥物對血清脂肪因子抑制效果以及對改善腦神經功能的作用進行觀察，并比較該藥物不同劑量的療效進行分析，結果顯示，大劑量阿托伐他汀藥物可有效抑制血清脂肪因子的同時，對腦神經功能的改善以及日常生活指標評分和腦阻力均具有一定臨床作用，且效果明顯優于常規10 mg阿托伐他汀療效。分析其原因，該藥物因通過增加肝細胞表明低密度脂蛋白-C受體mRNA的表現，增加該受體數量和活性，從而增強血漿低密度脂蛋白-C清除能力。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片對抑制血清脂肪因子、改善腦神經功能方面具有顯著效果，其中大劑量阿托伐他汀效果更為顯著。但本研究未對兩組患者治療后出現不良反應以及安全性疾病評估，且樣本量和研究時間不足等問題，需進一步進行分析討論。