首次發病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征對比

廉擁軍 李云敏△ 黃菲

(1.銅川礦務局精神衛生康復中心一病區，陜西 銅川 727008；2.銅川礦務局精神衛生康復中心功能科，陜西 銅川 727008)

臨床普遍認為，在對分裂樣精神障礙和精神分裂癥進行區分的過程中，唯一指標為病程[1]。從這一角度來看，分裂樣精神障礙具有過渡性，但是現階段，臨床還沒有明確其是否一定會向精神分裂癥過渡[2]。本研究對比了首次發病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2016年10月至2019年10月我院首次發病分裂樣精神障礙患者40例，其中男性23例，女性17例，年齡16～36歲，平均(26.2±4.3)歲。在病前性格方面，6例為外向性，34例為內向性；在既往史方面，3例為頭部外傷及神經系統疾病，1例為心血管疾病，8例為其他，28例健康；在家族史方面，31例為陰性，9例為陽性，其中6例為一級親屬，3例為二級及以上親屬；在婚姻狀況方面，29例未婚，9例已婚，2例離異；在文化程度方面，23例為高中及以上，17例為初中及以下；在職業方面，11例為腦力勞動者，29例為體力勞動者。將這些患者作為分裂樣精神障礙組，另隨機選取同期我院精神分裂癥患者40例作為精神分裂癥組，其中男性21例，女性19例，年齡17～36歲，平均(27.5±4.5)歲。在病前性格方面，3例為外向性，37例為內向性；在既往史方面，2例為頭部外傷及神經系統疾病，2例為心血管疾病，7例為其他，29例健康；在家族史方面，30例為陰性，10例為陽性，其中7例為一級親屬，3例為二級及以上親屬；在婚姻狀況方面，28例未婚，10例已婚，2例離異；在文化程度方面，24例為高中及以上，16例為初中及以下；在職業方面，12例為腦力勞動者，28例為體力勞動者。兩組患者除病前性格其余一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

1.2方法 將調查表自行制作出來，依據患者病史記錄，對兩組患者的人口學資料、首次發病情況、住院時間、治療方法、簡明精神量表(BPRS)評分等項目進行分別調查，其中BPRS量表內容包括焦慮抑郁、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力、激活性5個因子18個項目，每個因子1～7分，總分18～126分,18～35分、35～126分分別表示正常人、病人[3]。

2 結 果

2.1兩組患者的一般資料比較 分裂樣精神障礙組患者的病前性格外向性比例顯著高于精神分裂癥組，內向性比例顯著低于精神分裂癥組，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者的性別、年齡、既往史、家族史、婚姻狀況、文化程度、職業比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較[n(%)]

2.2兩組患者的發病情況比較 分裂樣精神障礙患者中有患病前誘因比例顯著高于精神分裂癥組，1d內起病比例顯著高于精神分裂癥組，1個月以上起病比例顯著低于精神分裂癥組，入院前接受正規治療比例顯著低于精神分裂癥組，主訴胡言亂語比例顯著高于精神分裂癥組，猜疑、生活懶散、易激惹比例均顯著低于精神分裂癥組，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者的入院前用藥史之間的差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者的發病情況比較[n(%)]

2.3兩組患者的BPRS評分比較 分裂樣精神障礙組患者的激活性評分顯著高于精神分裂癥組，差異有統計學意義(P<0.05)，但兩組患者的焦慮抑郁、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力評分及BPRS總分之間的差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者的BPRS評分比較

3 討 論

雖然分裂樣精神障礙和精神分裂癥的相似之處眾多，但是現階段臨床仍然無法肯定分裂樣精神障礙屬于精神分裂癥譜系疾病，在病前性格、臨床癥狀、療效等方面，二者差異顯著，因此有相關醫學學者認為[4-6]，不應該將分裂樣精神障礙作為精神分裂癥的一個亞型，要想對其進行進一步深入前瞻性及隨訪研究，就應該對其進行較為準確的診斷定位。相關醫學研究表明[7]，通常情況下，分裂樣精神障礙患者起病急、病前性格外向、具有較短的病程、較好的療效。

本研究結果表明，分裂樣精神障礙組患者的病前性格外向性比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，內向性比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的性別、年齡、既往史、家族史、婚姻狀況、文化程度、職業比較差異均不顯著(P>0.05)。分裂樣精神障礙患者中有患病前誘因比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，1d內起病比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，1個月以上起病比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，入院前接受正規治療比例顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，主訴胡言亂語比例顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，猜疑、生活懶散、易激惹比例均顯著低于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的入院前用藥史之間的差異不顯著(P>0.05)。分裂樣精神障礙組患者的激活性評分顯著高于精神分裂癥組(P<0.05)，但兩組患者的焦慮抑郁、思維障礙、敵對猜疑、缺乏活力評分及BPRS總分之間的差異均不顯著(P>0.05)，和上述研究結果一致。

綜上所述，首次發病分裂樣精神障礙及精神分裂癥患者的臨床特征有差異存在，值得臨床充分重視。