肝細胞腺瘤合并肝外腫瘤多模態影像學表現

陳凱玲，張煒彬，韓 紅，毛 楓，王文平

(復旦大學附屬中山醫院超聲科，上海 200032)

肝細胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)是肝臟少見良性腫瘤，2019版WHO消化系統分類根據基因表達將其分為肝細胞核因子1α失活型HCA(hepatocyte nuclear factor 1α inactivated HCA，H-HCA)、β-連環蛋白激活型HCA(β-catenin-mutated activated HCA, B-HCA)、炎癥型(inflammatory HCA, I-HCA)及未分類型(unclassified HCA, U-HCA)4種類型[1]。不同類型HCA影像學表現差異較大，合并肝外腫瘤時更會增加診斷難度。本研究回顧性分析5例HCA合并肝外腫瘤的多模態影像學表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年6月—2019年3月5例于復旦大學附屬中山醫院經超聲診斷為HCA合并肝外腫瘤患者，男2例，女3例，年齡24～73歲，中位年齡41歲；其中3例I-HCA和1例H-HCA均為單發病灶，1例B-HCA為多發病灶(分析時僅計入最大病灶)，最大徑12～65 mm，中位最大徑41 mm；5例患者分別合并骨母細胞瘤、膽囊癌、結腸腺癌、腎透明細胞癌及腎血管平滑肌脂肪瘤。其中1例因自覺腹部腫塊就診，其余4例無明顯癥狀，經體檢發現腫瘤。5例實驗室檢查血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)均為陰性。納入標準：①診斷肝內病灶與肝外病灶時間間隔≤6個月；②肝內、肝外病灶均經手術或穿刺病理證實；③肝內、肝外病灶各自獨立存在。排除標準：①肝內病灶為肝外腫瘤轉移灶；②影像學檢查前曾接受相關治療。本研究經院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 儀器與方法

1.2.1 超聲檢查 采用GE LOGIQ E9及Philips EPIQ7超聲診斷儀，探頭頻率3～5 MHz，行腹部掃查觀察病灶；之后采用SonoVue作為造影劑，行超聲造影，觀察病灶動脈期增強方式、達峰時造影均勻程度、門脈期及延遲期減退等。

1.2.2 CT檢查 采用GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT行腹部平掃，對其中3例行腹部增強掃描，對比劑為碘海醇。……