外周帶前列腺癌多參數MRI與前列腺臨床顯著癌及Gleason評分的相關性

李 鵬，黃 英，黃 婷，劉佳佳，李 艷，劉嶺嶺，蔡 磊，陳志強*

(1.寧夏醫科大學總醫院放射科，寧夏 銀川 750004；2.寧夏醫科大學總醫院腫瘤醫院腫瘤內三科，寧夏 銀川 750004；3.寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750004)

MRI引導前列腺靶向穿刺技術可提高穿刺活檢陽性率[1-2]，但受限于MR軟硬件設備，且穿刺樣本量較少，仍為非實時顯像，術中需反復掃描定位，穿刺時間長且費用高[3]。如何減少不必要的穿刺并在不漏診前列腺癌的前提下提高穿刺陽性率是目前研究熱點。多參數MRI(multi-parametric MRI, mp-MRI)對前列腺結節的檢出和良惡性判斷的價值日趨明顯。基于此，本研究分析第2版前列腺影像報告和數據系統(prostate imaging reporting and data system version 2, PI-RADS v2)評分的外周帶前列腺癌mp-MRI與前列腺臨床顯著癌和Gleason評分的相關性，旨在探討PI-RADS v2評分診斷前列腺臨床顯著癌的價值和指導前列腺穿刺的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月—2018年11月在寧夏醫科大學總醫院行3.0T MR檢查并通過經直腸超聲(transrectal ultrasound, TRUS)引導穿刺活檢病理證實的91例外周帶前列腺癌(陽性組)、70例前列腺增生和21例前列腺炎(陰性組)患者。陽性組患者年齡57～89歲，中位年齡70歲；前列腺特異性抗原(total prostate specific antigen, t-PSA)10.27～100 μg/L，中位數46.13 μg/L。陰性組年齡50～88歲，中位年齡68歲；t-PSA：5.53～28.36 μg/L，中位數17.12 μg/L。納入標準：①臨床疑診前列腺癌，直腸指診觸及前列腺結節或t-PSA>4 μg/L；②T2WI、擴散加權成像(diffusion-weighted imaging，DWI)和動態增強MRI(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)資料完整，圖像質量滿足診斷要求；③有TRUS引導下系統性穿刺病理結果，且MR檢查均在穿刺活檢前進行；④檢查前未接受放射化學治療、內分泌治療等。排除不符合上述標準者。

1.2 儀器與方法 采用GE Signa Excite HD 3.0T MR掃描儀，腹部相控線圈。快……