兒童陰囊淋巴管瘤3例

趙 濱，王 敏

(天津市兒童醫(yī)院影像科，天津 300134)

病例1 患兒男，1.5歲，右側(cè)腹股溝及陰囊腫大1周。查體：右側(cè)腹股溝下段及陰囊內(nèi)觸及3.1 cm×2.3 cm×5.3 cm質(zhì)韌腫物，無觸痛。實驗室檢查未見明顯異常。超聲：右下腹、右側(cè)腹股溝及右側(cè)陰囊內(nèi)3.4 cm×2.3 cm×5.4 cm不規(guī)則低回聲囊性包塊。MRI：右下腹、右腹股溝區(qū)及右側(cè)陰囊內(nèi)3.0 cm×2.5 cm×6.0 cm長T1、長T2信號囊性包塊(圖1)，增強后見邊緣強化。影像學(xué)診斷：陰囊淋巴管瘤。行腹腔鏡陰囊探查術(shù)+陰囊腫塊切除術(shù)，術(shù)中見右下腹、右腹股溝區(qū)及陰囊內(nèi)3.0 cm×2.6 cm×6.0 cm囊性腫物，與精索血管、輸精管伴行。術(shù)后病理：光鏡下見淋巴管囊性擴張，內(nèi)襯內(nèi)皮細胞，可見淋巴液及血液。病理診斷：陰囊淋巴管瘤。

圖1 患兒男，1.5歲，冠狀位T2WI示陰囊淋巴管瘤 圖2 患兒男，3歲，陰囊淋巴管瘤 A.軸位T1WI；B.軸位T2WI; C.病理圖(HE，×10) 圖3 患兒男，3歲，軸位T2WI示陰囊淋巴管瘤

病例2 患兒男，3歲，雙側(cè)陰囊腫大1個月。查體：雙側(cè)陰囊處觸及3.0 cm×2.0 cm×2.1 cm質(zhì)韌腫物，無觸痛。實驗室檢查未見明顯異常。超聲：雙側(cè)陰囊底部3.1 cm×1.9 cm×2.0 cm不規(guī)則囊性包塊，伴多發(fā)分隔。MRI：雙側(cè)陰囊底部3.4 cm×1.7 cm×2.4 cm不規(guī)則多房狀混雜信號包塊，邊界清晰，內(nèi)部呈等、稍短T1信號(圖2A)，以等、長T2信號為主，伴多發(fā)液-液平面(圖2B)；增強后包塊邊緣及分隔強化。影像學(xué)診斷：陰囊淋巴管瘤。行雙側(cè)陰囊探查術(shù)+雙側(cè)陰囊腫物切除術(shù)，于右陰囊內(nèi)見3.4 cm×1.7 cm×2.5 cm腫物，深達左側(cè)陰囊及會陰部，呈多發(fā)囊泡狀。術(shù)后病理：光鏡下見大小不等囊腔，其內(nèi)壁襯以單層扁平內(nèi)皮細胞，部分腔內(nèi)充滿淋巴液或血液，大的腔隙囊壁見不完整的平滑肌(圖2C)。免疫組織化學(xué)：扁平細胞D2-40(+)。……