產(chǎn)前及產(chǎn)后診斷顱骨先天性血管瘤1例

楊巧麗，高雅麗，彭 松

(重慶市婦幼保健院放射科，重慶 401120)

患兒男，6個(gè)月，因“產(chǎn)前診斷右側(cè)額部腫物”復(fù)查。患兒于胎兒期胎齡38周時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)額部腦實(shí)質(zhì)內(nèi)3.2 cm×2.2 cm不均勻稍高回聲，邊界較清；CDFI于異常回聲內(nèi)部及周邊見(jiàn)稀疏條狀血流信號(hào)，阻力指數(shù)0.43～0.50(圖1A)；MRI示右側(cè)額部2.6 cm×3.9 cm×2.7 cm不均勻等T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)，DWI呈低信號(hào)，內(nèi)伴少量斑片狀短T1、短T2信號(hào)，右側(cè)額骨局部骨質(zhì)不連續(xù)，右側(cè)額葉明顯受壓內(nèi)移，中線結(jié)構(gòu)偏移1.0 cm(圖1B)；產(chǎn)前診斷為胎兒右側(cè)額部腫瘤性病變伴出血，顱骨來(lái)源可能；胎兒大腦鐮下疝。出生2天頭部MRI示右側(cè)額部3.5 cm×3.8 cm×2.8 cm不均勻長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，內(nèi)伴斑片狀短T1、短T2信號(hào)，右側(cè)額骨皮質(zhì)沿病灶邊緣膨脹變薄、局部中斷，病灶向顱內(nèi)、顱外膨脹性生長(zhǎng)，增強(qiáng)后呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，顱骨先天性血管瘤可能性大(圖1C)。出生后1個(gè)月頭部MRI見(jiàn)右側(cè)額部3.5 cm×3.0 cm×2.1 cm長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，原短T1、短T2信號(hào)已基本消失，右側(cè)額葉受壓程度減輕(圖1D)。入院后復(fù)查頭部MRI，右側(cè)額骨腫物基本消失，綜合臨床診斷為顱骨先天性血管瘤(congenital hemangioma，CH)。

圖1 顱骨先天性血管瘤 A.胎齡38周時(shí)CDFI；B.胎齡38+周時(shí)軸位MR SSTSE T2WI；C.出生后2天軸位T2WI；D.出生后1個(gè)月軸位T2WI (箭示腫物)

討論CH是罕見(jiàn)的良性血管腫瘤，病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，根據(jù)自然病程分為快速消退型、非消退型及部分消退型。快速消退型CH好發(fā)于肢體和頭頸部，出生時(shí)開(kāi)始消退，常于14個(gè)月內(nèi)完全消退，本例屬于此型。CH超聲多為邊界清楚的不均勻回聲腫物，可見(jiàn)多發(fā)叢狀高密度動(dòng)靜脈血管結(jié)構(gòu)，偶見(jiàn)鈣化，CDFI可探及血流信號(hào)；MR T1WI多呈低信號(hào)、T2WI多呈高信號(hào)，無(wú)彌散受限，合并出血時(shí)信號(hào)混雜，增強(qiáng)后呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；……