超聲造影與18F-FDG PET/CT判斷多發性大動脈炎活動性的相關性

陳 洋，張 艷*，閆志華，楊琦華，于瑞娜

(1.鄭州大學第一附屬醫院超聲科，2.核醫學科,3.風濕免疫科,河南 鄭州 450052)

多發性大動脈炎(Takayasu arteritis, TA)為慢性大血管炎，主要影響主動脈及其分支，長期肉芽腫性血管炎可造成血管不同程度狹窄、閉塞或動脈瘤形成。目前臨床主要依靠國立衛生研究院(National Institute Health, NIH)標準及印度大動脈炎臨床活動性評分(Indian Takayasu clinical activity score, ITAS 2010)[1]評估TA的活動性，而紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反應蛋白(C reactive protein, CRP)等實驗室指標缺乏特異性，不能準確區分活動性與非活動性疾病。一項主動脈活檢研究[2]顯示，幾乎60%臨床非活動期TA存在血管炎癥進展，而約50% TA患者炎癥標志物無變化，故全身炎癥標志物不能反映血管壁局部炎癥。一些炎癥細胞如巨噬細胞、中性粒細胞及激活淋巴細胞對18F-FDG攝取增加[3],因而18F-FDG PET/CT對于診斷結節病、血管炎、感染等具有重要價值，診斷TA的靈敏性和特異性亦較高。研究[4-5]表明超聲造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)判斷TA活動性較比一些實驗室指標敏感，可為監測TA炎癥活動性及臨床治療提供依據。本研究探討CEUS與18F-FDG PET/CT在判斷TA活動性的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年6月—2019年4月鄭州大學第一附屬醫院確診的36例TA患者，男9例，女27例，16～45歲，平均(33.0±13.3)歲；均符合1990年美國風濕病協會TA診斷標準[6]。排除標準：①TA未累及頸動脈；②存在超聲造影禁忌證，包括急性心力衰竭、不穩定性心絞痛、已知右向左分流心臟病和急性心內膜炎；③對超聲造影劑過敏；④有吸煙及糖尿病史。檢查前患者均簽署知情同意書。記錄患者年齡、性別、發病時間、藥物治療、全身癥狀及血管癥狀，收集3天內實驗室檢查結果，包括ESR及CRP。……