3D動脈自旋標記、彌散張量成像聯合常規MRI鑒別診斷顱內血管外皮細胞瘤與血管瘤型腦膜瘤

胡 瑞，吳奕君，陳 文，鄭克華，王代忠，徐 霖*

(1.十堰市太和醫院影像科 湖北醫藥學院附屬醫院，2.病理科，湖北 十堰 442000)

顱內血管外皮細胞瘤(hemangiopericytoma, HPC)屬顱內少見惡性腫瘤，術后易復發及轉移，術前診斷主要依靠影像學檢查，鑒別顱內HPC與腦膜瘤常感困難，尤其是血管瘤型腦膜瘤(angiomatous meningioma, AM)這一腦膜瘤亞型，與HPC均屬富血供顱內腦外腫瘤，發病部位及影像學表現均極為相似，臨床誤診率極高；但AM為良性腫瘤，二者生物學行為不同，手術方案及預后也不同，術前精準診斷對于選擇手術方式及預后評估意義重大[1-3]。本研究回顧性分析HPC和AM平掃、增強MRI表現及彌散張量成像(diffusion tensor imaging, DTI)、3D動脈自旋標記(3D arterial spin labeling, 3D ASL)成像，觀察常規MRI特征結合功能成像參數對HPC及AM的診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年3月—2019年7月于十堰市太和醫院經手術病理證實的15例HPC(HPC組)與11例AM(AM組)患者的臨床及MRI資料。HPC組男7例，女8例，年齡26～61歲，平均(43.6±10.1)歲；AM組男8例，女3例，年齡25～71歲，平均(54.5±13.0)歲；均接受MR平掃及增強檢查，6例HPC與5例AM接受DTI及3D ASL掃描。

1.2 儀器與方法 采用GE 3.0T Discovery MR 750W掃描儀，8通道頭線圈，行常規MR平掃、增強及DTI、3D ASL成像，軸位圖像覆蓋全腦。掃描序列和參數：T1W，TR 2 009 ms，TE 22.7 ms；T2W，TR 5 083 ms，TE 103 ms；T2液體衰減反轉恢復(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)，TR 9 000 ms，TE 137 ms，TI 2 465 ms。采用平面回波成像(echo planar imaging, EPI)序列行DTI掃描，21個方向，TR 7 011 ms，TE 97.4 ms，FOV 25.6 cm×25.6 cm，矩陣128×128，層厚5 mm，層間距1.5 mm，NEX 2，b=0、1 000 s/mm2。采用背景抑制、偽連續性標記、螺旋K空間填充的快速自旋回波(fast spin echo, FSE)信號讀取方式行3D ASL掃描，TR 4 746 ms，TE 10.7 ms，TI 1 525 ms，FOV 25.6 cm×25.6 cm，矩陣512×8，層厚4 mm，層間距0，NEX 3，PLD 1.5 s。注射對比劑Gd-DTPA 0.2 mmol/kg體質量后行動態增強掃描，先后采集軸位矢狀位及冠狀位T1WI。

1.3 圖像分析 將DTI及3D ASL原始圖像傳至Functool 2 ADW4.5后處理工作站，分別獲得腦血流量(cerebral blood flow, CBF)圖各向異性分數(fractional anisotropy, FA)圖及表觀彌散系數(apparent diffusion coefficient, ADC)圖；……