健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響

顧 紅

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215153）

妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期內(nèi)代謝異常，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥，危及母嬰安全。妊娠期糖尿病患者開展有效的護(hù)理管理，在控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局方面意義重大[1]。本研究特選擇80例妊娠期糖尿病患者入組，觀察護(hù)理時(shí)強(qiáng)化健康教育、飲食護(hù)理在妊結(jié)局方面的影響作用，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年10月～2020年6月病例80例，均確診為妊娠期糖尿病，自愿參與研究，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為兩組，一組命名為對(duì)照組，共有孕產(chǎn)婦40例，年齡22～37歲，平均（27.95±3.46）歲，孕周25～37周，平均（31.57±3.48）周；一組命名為觀察組，共有孕產(chǎn)婦40例，年齡23～35歲，平均（26.39±4.76）歲，孕周25～38周，平均（31.71±4.67）周；病例資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，孕產(chǎn)期開展保健宣教，發(fā)放糖尿病飲食食譜，定期開展體重、血糖監(jiān)測(cè)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育與飲食干預(yù)，具體開展方法：①健康宣教：發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，組織召開妊娠期糖尿病專家講座，每周1次，要求所有患者在妊娠期內(nèi)至少聽講座4次，以提升患者疾病認(rèn)知水平，消除疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。由經(jīng)過系統(tǒng)性培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者開展個(gè)體宣教，強(qiáng)化患者的認(rèn)知水平，了解患者的心理情緒變化，針對(duì)存在負(fù)性情緒患者，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)工作，告知患者保持良好心態(tài)的重要性，不可大悲、大喜，保持平和、舒適心理狀態(tài)，避免負(fù)性心理影響患者護(hù)理依從性。告知患者控制體重，改善體脂代謝，在維持血糖，促進(jìn)分娩方面的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，餐后30 min散步運(yùn)動(dòng)，每次維持30 min，以無疲勞感為宜。

②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的血糖、體質(zhì)、體重、日常運(yùn)動(dòng)消耗量等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，對(duì)患者的總熱能攝入量進(jìn)行確定，制定個(gè)體化飲食食譜，少食多餐，每日5～6次進(jìn)食為宜，保證鐵、鈣、維生素等微量元素?cái)z入充足[2]。利用微信平臺(tái)，根據(jù)患者孕期各項(xiàng)指標(biāo)變化情況及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，滿足孕期營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，以低脂低糖飲食為主，合理控制血糖水平，避免低血糖事件發(fā)生

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的血糖水平進(jìn)行測(cè)定，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖，追蹤隨訪兩組患者的妊娠結(jié)局，對(duì)兩組早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過多等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比

觀察組三項(xiàng)血糖指標(biāo)水平與對(duì)照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。見表1。

表1 血糖水平對(duì)比（x±s）

2.2 妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率與對(duì)照組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異明顯。見表2。

表2 妊娠結(jié)局對(duì)比[n（%）]

3 討 論

孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)由于胰島素β細(xì)胞的胰島素分泌功能減退，血糖升高，無法自行調(diào)節(jié)，就會(huì)形成妊娠期糖尿病，若未及時(shí)控制，引起妊娠期高血壓等其他并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局，不利于孕婦與胎兒的健康安全[3]。常規(guī)護(hù)理僅是開展常規(guī)健康宣教，對(duì)患者及胎兒情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，但是由于患者缺乏妊娠期糖尿病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致患者治療期間依從性，妊娠結(jié)局仍不理想。

妊娠期糖尿病患者護(hù)理中引入健康教育，可通過個(gè)體化宣教與集中宣教，不斷強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，使患者認(rèn)識(shí)到高血糖狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局與胎兒正常生長(zhǎng)的不利因素，積極配合臨床治療與護(hù)理工作[4]。加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)工作，使患者保持良好心態(tài)，有利于病情康復(fù)。合理控制日常飲食，可幫助患者控制血糖，避免體重過重、血脂升高等情況發(fā)生，進(jìn)而控制糖尿病病情[5]。

本組研究顯示，相比于對(duì)照組而言，觀察組患者的血糖水平明顯降低，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯降低。結(jié)果提示，護(hù)理中加強(qiáng)健康教育、飲食干預(yù)，可使患者的血糖水平得到有效控制，改善妊娠結(jié)局，與常規(guī)護(hù)理效果相比，更具優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，健康教育與飲食護(hù)理的有效落實(shí)，可對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行合理管控，改善妊娠結(jié)局，推廣價(jià)值高。