臨床路徑以及目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用價值研究

姚盛云，何姚艷*

（1.江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001；2.上海市長海醫(yī)院，上海 200433）

手術(shù)室是搶救和救治患者最為重要的場所之一，因此其對護理質(zhì)量的要求非常高，對此護理人員需要具有超強的綜合護理能力，從而為患者和醫(yī)生提供更好的護理服務(wù)[1-2]。同時因為手術(shù)室工作環(huán)境與普通病房存在較大差異，因此需要提高對護理實習(xí)生帶教要求。基于此，本研究以我院就職的50名手術(shù)室護理實習(xí)生為調(diào)查對象，分析在帶教過程中采用臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術(shù)室護理帶教于2019年1月開始實施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法，隨機選取實施前本院25名手術(shù)室護理實習(xí)生為研究組，同時選取實施前25名手術(shù)室護理實習(xí)生為對照組，所選兩組實習(xí)生均為女性，其中研究組年齡20～24歲，平均（22.3 1±0.4 3）歲；對照組年齡2 0～2 5歲，平均（22.40±0.45）歲。比較兩組手術(shù)室實習(xí)生基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在實施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法前采用傳統(tǒng)帶教方式，首先帶教老師需要幫助學(xué)生了解手術(shù)室環(huán)境，并采用多媒體、網(wǎng)絡(luò)教育等方式提高學(xué)生對手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容的了解，同時帶教老師還需要根據(jù)手術(shù)室?guī)Ы檀缶V對學(xué)生進行相關(guān)教育和考核[3]。研究組實施臨床路徑聯(lián)合目標(biāo)教學(xué)法：（1）臨床路徑：①崗前培訓(xùn)教學(xué)，在學(xué)生上崗前1 d為其進行手術(shù)室環(huán)境、制度以及常識等知識教學(xué)；第2 d為學(xué)生播放術(shù)前洗手、穿戴手術(shù)衣和手套等正確方式視頻；第3 d帶教老師指導(dǎo)學(xué)生完成術(shù)前洗手、穿戴手術(shù)衣等；②崗前實踐教學(xué)，對此需要帶教老師對學(xué)生進行全程指導(dǎo)，同時在教師的監(jiān)督和指導(dǎo)下完成一些中、小手術(shù)的護理內(nèi)容，對于學(xué)生護理工作中存在的不足之處及時指出并進行改正；③自由工作培訓(xùn)期，此培訓(xùn)期設(shè)置為7 d，在此期間需要實習(xí)護士單獨參與臨床手術(shù)護理，加強日常護理工作的練習(xí)，對手術(shù)護理流程不斷熟悉，同時帶教老師需要不斷規(guī)范其專業(yè)操作技能；（2）目標(biāo)教學(xué)法：①加強知識掌握目標(biāo)，對此教師需要根據(jù)教學(xué)大綱、實習(xí)生專業(yè)水平等對手術(shù)室知識制定相應(yīng)的掌握目標(biāo)，需要實習(xí)生熟練掌握基礎(chǔ)知識、手術(shù)知識等，同時還需要了解手術(shù)室循環(huán)以及器械護士的職責(zé)等，實習(xí)生還需要熟練掌握洗手、循環(huán)護士職責(zé)等；②操作技能目標(biāo)教學(xué)，對此指導(dǎo)老師需要對實習(xí)生操作進行規(guī)范，最初參與臨床護理操作時需要在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下完成，以此不斷規(guī)范其專業(yè)護理技能，同時還需要盡量提升其動手能力；③培養(yǎng)實習(xí)生思維能力，對此需要實習(xí)生積極參與不同手術(shù)護理，以此提高其動手操作能力和解決問題能力。

1.3 觀察指標(biāo)

以上兩組實習(xí)生均進行為期兩個月的手術(shù)室護理帶教，對其手術(shù)護理要點、配合熟練度、風(fēng)險意識以及職業(yè)防護意識掌握情況進行評估，以上四點滿分均設(shè)置為100分，分值越高說明其對該項知識掌握越熟練。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所選兩組手術(shù)室護士各項評分采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，計量結(jié)果以（）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查顯示，研究組實習(xí)生對手術(shù)護理要點、配合熟練度、風(fēng)險意識以及職業(yè)防護意識評分均明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組手術(shù)室實習(xí)生各項護理指標(biāo)評分（x±s）

3 討 論

手術(shù)室屬于醫(yī)院中非常重要的科室之一，其收治的患者具有病情變化快、病情危重等特點，因此給臨床護理工作提出了更高的要求[4]。在護理帶教期間需要不斷提高實習(xí)護士綜合能力，以此為患者和醫(yī)生提高更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理帶教屬于其中最為重要的部分，屬于是將手術(shù)室護理理論知識和臨床操作連接的環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)手術(shù)室?guī)Ы踢^程中主要以帶教老師為主，實習(xí)生處于被動接受知識角色，因此很難達到預(yù)期效果。本研究主要分析對手術(shù)室實習(xí)生實施臨床路徑結(jié)合目標(biāo)教學(xué)法的效果，帶教過程中不僅要加強對實習(xí)生進行基本工作職責(zé)、流程掌握以及手術(shù)護理要點教學(xué)，同時還要不斷提高其對手術(shù)室護理配合度，提高其無菌觀念、風(fēng)險意識和職業(yè)防范意識等[5]。

綜上所述，在手術(shù)室護理帶教過程中采用臨床路徑和目標(biāo)教學(xué)法能夠有效提高實習(xí)生綜合護理能力，由此可見，此護理帶教方式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。