研究分析在醫(yī)院感染控制當(dāng)中采用手術(shù)室消毒隔離管理的實(shí)際效果

陳月明，陳麗文，謝利先

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

手術(shù)是疾病治療的重要手段，而手術(shù)室是實(shí)施治療過(guò)程的場(chǎng)所，由于手術(shù)會(huì)帶來(lái)創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后免疫力，如果手術(shù)室管理不到位，將誘發(fā)醫(yī)院感染，不僅會(huì)延長(zhǎng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，還會(huì)降低手術(shù)效果。因此，有必要加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離管理，減少致病菌數(shù)量，確保患者手術(shù)期間處于無(wú)菌環(huán)境中，進(jìn)而阻斷感染源，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在2018年2月～2019年2月隨機(jī)選擇同期在本院行手術(shù)治療的120例患者為研究對(duì)象，在分組時(shí)以是否應(yīng)用手術(shù)室消毒隔離管理為基準(zhǔn)，應(yīng)用的60例為試驗(yàn)組、未應(yīng)用的60例為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者年齡20～81歲，平均（49.35±5.52）歲，女28例、男32例。對(duì)照組患者年齡19～79歲，平均（49.27±5.46）歲，女29例、男31例。比較兩組研究對(duì)象的資料，差異極小對(duì)研究不產(chǎn)生影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者手術(shù)期間根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室消毒管理。而試驗(yàn)組患者手術(shù)期間加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離管理，方法如下：

1.2.1 重新布局

重新規(guī)劃手術(shù)室布局，設(shè)置廢棄物品處理、物品運(yùn)輸、患者輸送、醫(yī)務(wù)工作者通道，做到嚴(yán)格隔離潔污物品；劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，每個(gè)區(qū)域在顯著位置做標(biāo)識(shí)，并使用格擋物分開(kāi)。

1.2.2 物品及地面清潔

每天對(duì)桌面、門(mén)把手、操作臺(tái)、地面等做擦拭消毒，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束、連臺(tái)手術(shù)之間，也要及時(shí)清潔和消毒手術(shù)室。特殊感染清潔時(shí)，使用500 mg/L含氯消毒劑、75%酒精溶液反復(fù)擦拭消毒，定時(shí)補(bǔ)充和檢查消毒劑保質(zhì)期。此外，不同區(qū)域所用的消毒用具要用不同顏色區(qū)分開(kāi)，不能混用，使用后徹底清潔、消毒、晾干[2]。

1.2.3 空氣消毒

手術(shù)開(kāi)始前，利用移動(dòng)性紫外線燈，全面消毒手術(shù)室空氣，手術(shù)結(jié)束后再次進(jìn)行空氣消毒。消毒時(shí)間和次數(shù)根據(jù)實(shí)際情況而定，一般手術(shù)結(jié)束消毒60分鐘。

1.2.4 手術(shù)器械管理

每周檢查各種無(wú)菌物品包裝完整性、有清晰的標(biāo)識(shí)，放在專(zhuān)門(mén)的柜子中存放；擺放時(shí)離天花板50 cm、離墻壁5 cm、離地面20～25 cm。打開(kāi)時(shí)記錄好時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)24小時(shí)內(nèi)使用。手術(shù)相關(guān)敷料或器械要定期滅菌、檢查；可疑污染物或過(guò)期物品要及時(shí)處理，可重復(fù)使用的物品、器械在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)送消毒供應(yīng)室處理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)所有手術(shù)患者醫(yī)院感染情況。②分別在患者手術(shù)前10分鐘、手術(shù)開(kāi)始10分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行室內(nèi)菌落測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]描述，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）描述，行t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)差統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

試驗(yàn)組患者中有2例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組有8例，總發(fā)生率高達(dá)13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者手術(shù)前后室內(nèi)菌落數(shù)

試驗(yàn)組患者手術(shù)前1 0分鐘、手術(shù)開(kāi)始1 0分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)室內(nèi)菌落數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者手術(shù)前后室內(nèi)菌落數(shù)（x±s,CFU/m3）

3 討 論

而手術(shù)室是感染因素最多的場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染高發(fā)的場(chǎng)所，所以加強(qiáng)管理、控制感染是重要任務(wù)，以保證患者在無(wú)菌條件下進(jìn)行手術(shù)治療，降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高手術(shù)效果和安全性[5]。

在醫(yī)院感染控制中，手術(shù)室消毒隔離管理是重點(diǎn)項(xiàng)目，能有效清除手術(shù)室感染源，降低手術(shù)期間患者感染幾率。在實(shí)施過(guò)程中，需要根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行重新布局，不同功能區(qū)域分隔開(kāi)，最大程度保證消毒隔離質(zhì)量，避免發(fā)生嚴(yán)重污染情況。此外，還要加強(qiáng)物品及地面清潔、空氣消毒、手術(shù)器械管理、手衛(wèi)生管理、特殊感染手術(shù)隔離管理；期間做好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核工作，增強(qiáng)隔離管理意識(shí)、消毒意識(shí)，自覺(jué)遵守?zé)o菌化操作原則，盡可能減少手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)。

在此次研究中，應(yīng)用手術(shù)室消毒隔離管理后入院的試驗(yàn)組患者，與未應(yīng)用的對(duì)照組，在手術(shù)部位、肺部及其它手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率，前一組僅為3.33%、后一組高達(dá)13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在手術(shù)室菌落數(shù)量方面，手術(shù)前10分鐘、手術(shù)開(kāi)始10分鐘、手術(shù)結(jié)束時(shí)試驗(yàn)組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，手術(shù)室消毒隔離管理能減少手術(shù)前后手術(shù)室菌落數(shù)，保證清潔消毒質(zhì)量，有效降低手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率。究其原因，是手術(shù)室消毒隔離管理應(yīng)用后，制定物品表面、地面、空氣消毒細(xì)則，提高清潔和消毒質(zhì)量。

綜上所述，采用手術(shù)室消毒隔離管理能改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量，提高醫(yī)院感染控制效果，值得推廣應(yīng)用。