安寧療護對晚期腫瘤患者生活質量的影響分析

張偉娜，吳 昕，陳二娟，鐘慧娟，李 錦

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

隨著社會的發展，癌癥已成為威脅人類健康的一種常見疾病。罹患癌癥的患者在身心方面承受著巨大的痛苦。如何減輕晚期腫瘤患者的痛苦，使其在生命的最后階段有尊嚴的離去是現代醫學和護理工作研究的重點。安寧療護作為一種新型的人性化護理模式，是以臨終患者和家屬為中心，通過運用全人照顧的理念為終末期患者提供身、心、社、靈的全方位照顧，來提高和改善患者及家屬的生活質量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月我科收治的晚期腫瘤患者120例，將其隨機分為觀察組和對照組各60例。其中對照組中男36例，女24例，年齡32～78歲；觀察組患者中男35例，女25例，年齡28～75歲。兩組患者在年齡、性別、疾病診斷等方面對比具有可比性（P＞0.05）。且兩組患者符合晚期腫瘤診斷標準：（1）患者符合中國抗癌學會腫瘤診治標準；（2）預計生存期＜6個月；（3）患者神志清醒，能準確表達自己的意愿；（4）均取得患者及家屬的同意，患者及家屬表示配合。

1.2 方法

對照組患者實施腫瘤一般護理常規，包括遵醫囑及時用藥、生活照顧等。觀察組患者給予安寧療護，具體措施如下：（1）科室成立由醫生、護士、營養科醫生、疼痛科醫生、社工及心理科醫生組成的安寧療護小組。由安寧療護小組成員對觀察組的60名患者實施全面的評估，其評估內容包括患者目前主要的癥狀、患者治療的期望、患者的社會、文化背景、患者的家庭經濟狀況及對安寧療護的認知、接受程度等。（2）尊重患者的知情同意權：有調查研究表明，66%的晚期腫瘤患者希望了解自己的治療方案、治療效果及預后情況。而適當的告知患者相關病情可有效的緩解患者對疾病的緊張、焦慮感。因此，為保證患者最佳的生存質量，醫護人員應與家屬溝通，通過有計劃、有策略的告知患者相關病情，使患者有充足的時間完成未完成的心愿，毫無遺憾的離開人世[2]。（3）提高患者及家屬對“死亡”的認識：受中國傳統文化的影響，幾乎所有的人都不敢面對死亡，更不愿與其他人溝通死亡相關適宜。因此護士在患者住院期間，應通過適當的方式對患者進行死亡相關知識教育，讓其認識到生老病死是人生正常發展的過程，從而使患者以豁達的心態面對死亡。（4）強化疼痛管理：據WHO統計，目前世界惡性腫瘤患者中30～50%伴有不同程度的疼痛，因此疼痛護理是臨終患者需首先解決的問題[3]。在臨床中護士應根據遵循“三階梯”給藥原則給藥。同時可根據患者的喜好適當的使用音樂、按摩、針灸等輔助止痛方式。（5）加強營養支持：晚期腫瘤患者因胃腸道原發腫瘤或其他腫瘤的轉移，化療出現的胃腸道反應等，常處于食欲不振的狀態。在日常的飲食中，護士應加強與家屬溝通，告知應根據患者的飲食喜好備餐，鼓勵患者少量多餐。必要時請營養科醫生會診，協助為患者制定飲食方案。對于不能經口進食者及時給予鼻飼、靜脈營養支持治療補充營養。（6）實施心理干預：晚期腫瘤患者隨著病情的日益加重，加上疾病的折磨而處于悲觀、絕望狀態。因此科室通過開展“每周社工陪伴”的方式，豐富患者住院生活，同時讓患者感受到人間的溫暖和社會的關愛。（7）懷舊療法：安寧療護小組通過為患者制定回憶手冊、當面聊天的方式幫助患者回憶生前有成就感的事情，以讓患者在回憶中活動成就感，從而重拾對生活的信心。（8）加強家屬的心理護理：安寧療護作為人道主義的具體體現，其核心意義在于不僅重視患者自身的照顧，同時注重家屬身心的維護。安寧療護小組通過電話隨訪的方式，協助患者家屬以積極的心態度過哀傷，重拾對生活的信心。

1.3 觀察指標

根據SF-36量表對患者生活質量進行評價。該表格主要從：生理、心理、情感職能及社會能力等方面進行評分，總分為100分，分值越高說明其生活質量越好。

2 結 果

通過兩組數據對比，觀察組患者實施安寧療護后其明顯高于對照組。具體見表1。

表1 兩組患者生活質量對比

3 小 結

通過對晚期腫瘤患者從身、心、社、靈方面提供全方位的照護，不僅緩解了患者的痛苦，同時有效的提高了患者的生存質量。