腹腔鏡前列腺根治術圍手術期護理中應用快速康復護理模式的效果評價

吳艷艷，梁秋嫻，林月笑

（江門市中心醫院，廣東 江門 529200）

腹腔鏡前列腺根治術，是目前根治前列腺癌的唯一辦法。術后易發生各種并發癥，影響預后。快速康復護理通過綜合患者生理、心理等因素分析，盡量減少圍術期應激操作，降低患者術中應激反應，預防術后并發癥的發生，以縮短住院時間，促進患者快速康復[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年3月～2019年12月此次入組的150例患者均行腹腔鏡前列腺根治術治療。病例輸入電腦后，采取隨機排號，單號納入對比組，雙號納入觀察組，各納入病例75例。對比組，年齡56～83歲，平均（70.21±3.14）歲。觀察組，年齡55～83歲，平均（70.36±3.45）歲。組間基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組

對比組實施常規護理。（1）術前對患者進行手術準備指導，做好手術器械、設備準備；（2）術前1天徹底清潔腸道，并指導患者前一天晚上進食流質和半流質食物；（3）術前8 h禁食，6 h禁水。（4）手術過程中，根據患者失血、失液量補充營養液；并做好手術配合措施。（5）患者病情穩定后，指導患者床上翻身，并下床運動[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組實施快速康復護理，對常規護理進行改進。（1）術前不進行常規腸道清潔，進食晚餐后，再禁食禁飲。并于術前一晚22：00左右，指導患者補充1000 mL的葡萄糖溶液。術前2 h，靜脈滴注500 mL葡萄糖溶液。對患者進行心理疏導，緩解其緊張和焦慮感，以減少術中應激反應。（2）術中盡量控制補液量，盡量控制在3000 mL以內。并在術中使用保溫毯，將手術室內溫度調節舒適，防止術中低體溫。（3）術后待患者生命體征恢復后12 h，即可指導患者進行床上坐起或者床旁站立等活動。觀察患者無腹脹、惡心等反應，可進食少量清水。腹部腸鳴音恢復后即可進食少量米湯。（4）術后24 h開始，即可指導患者進食流食。（5）術后根據患者需要控制補液量，盡量減少液體輸注[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組圍術期指標。包括肛門排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間。

對比兩組護理相關措施。包括術后補液量、術后恢復流食時間、導尿管留置時間。

1.4 統計學方法

此次研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件整理，定數資料用n（%）描述，行x2檢驗，定量資料用（）描述，行t檢驗，P＜0.05，表示組間差異呈統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組圍術期指標比較

觀察組肛門排氣時間、首次下床活動時間以及住院時間均比對比組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍術期指標比較（x±s）

2.2 兩組護理相關措施比較

觀察組術后補液量少于對比組，術后恢復流食時間比對比組早，導尿管留置時間比對比組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理相關措施比較（x±s）

3 討 論

快速康復護理模式，是由外科專家Kehlet提出的一種護理理念。該理念指出，患者術后康復效果不僅與術后恢復情況有關，還與術中應激反應以及機體創傷程度有關，并且與圍手術期的處理方式有關[4]。為此，需要在圍手術期實施積極有效的干預。對既往快速康復護理的臨床應用進行分析，發現其應用價值比較高。腹腔鏡前列腺根治術是根治前列腺癌的唯一辦法。該手術治療過程中，利用腹腔鏡的輔助作用，且經腹膜外手術，對胃腸道的干擾比較小，對患者胃腸道的損傷較小[5]。

影響腹腔鏡前列腺根治術患者術后恢復效果與術中應激反應、術后疼痛、并發癥、以及引流管留置等有很大的關系。本研究將快速康復護理應用在腹腔鏡前列腺根治術的治療中[6]。術前進行充分的準備，對常規護理進行改良，不進行腸道準備，并適量補充葡萄糖，保證患者機體能量，極大的減少了患者圍手術期饑餓、口渴等引發的電解質紊亂導致的應激反應。

綜上所述，在實施腹腔鏡前列腺根治術治療過程中，采用快速康復護理，可有效的提升患者術后康復效果。