小兒手足口病護理中采取綜合性護理+健康宣教的效果觀察

莫春燕，葉錦玲，鄧艷芳，李靜晶，林浩敏

（東莞市橫瀝醫院，廣東 東莞 523460）

小兒手足口病是一種威脅性較強的傳染性疾病，患兒免疫力下降，精神萎靡、食欲不振，口腔、手、腳等皮膚出現面膜皰疹，患兒心理和生理都十分痛苦。常規護理基礎性強，但護理中狀況頻發，家屬和患兒對護理不甚滿意，開展綜合性護理和健康宣教后，護理中境況發生轉變。護理人員從多方面開展工作，家屬能從中學習到更多護理知識，可更好保護患兒[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用2018年6月～2019年12月在院醫治的160例手足口病患兒，隨機均分兩組，各80例。兩組患兒家屬均簽署知情同意書，患兒均確診為小兒手足口病。兩組男94例，女66例；平均年齡（3.95±2.74）歲。兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規護理：按醫囑為患兒提供藥物、清潔皮膚、口腔、飲食指導等。

1.2.2 觀察組

綜合性護理+健康宣教：①心理保護：患兒雖小但有認知，護理過程中要溫柔、有耐心，當患兒哭鬧時不僅要鼓勵家屬安撫，還要多用玩具、故事等配合溫柔的話語讓患兒安靜下來，滿足患兒心理上的需求，減少患兒對護理人員的戒備心，愿意與護理人員配合，并相信治療和治療后自己能不用輸液、吃藥，可以盡快出院與其他小朋友一起玩等[2]。還要對患兒出現的咳嗽、流鼻涕、嘔吐、紅疹疼痛、是否結痂、發熱溫度等病癥進行收集，在每日工作中與護士長和主治醫生討論，做好預防工作。②口腔護理：與家屬一起在早晚、三餐前后為混入提供淡鹽水漱口。如果不能接受漱口的患兒可使用碳酸氫鈉+蒙脫石散+復合維生素B進行口腔護理，提高患兒口腔衛生。每日都要檢查患兒口腔粘液情況，如果一切正常，要叮囑家屬勤洗手并為患兒勤擦手，不要親吻患兒/患兒亂親其他人，隨時觀察患兒口腔粘液，對咳痰/咳嗽等病癥提高敏感性等。如果粘液渾濁、口腔異味、流鼻涕、咳嗽等，要與醫生討論，并遵醫囑為患兒提供上呼吸道感染藥劑，或加大抗感染藥物劑量/次數，防止病情加重對呼吸系統的影響，減少小兒肺炎等病癥發生。③飲食保護：要叮囑家屬不能為患兒提供過涼、過熱、過辣、過咸、過甜的食物，從流食開始，每餐都要保障清淡和營養，同時為家屬科普飲食搭配內容、多飲溫開水的好處等。像患兒拒食、煩躁、便秘后舌苔會發黃，體溫易升高，長時間如此，會并發心肌炎、腦膜炎等。護理人員和家屬要觀察患兒每日飲食情況，如果多飲水、健康飲食等不起作用后，要及時為患兒測量體溫，詢問患兒是否有排便感，如不能正常排便要遵醫囑使用排便藥物，同時物理降溫，減少體內炎癥發生概率[3]。

1.3 觀察指標

對口腔潰瘍愈合時間、平均住院時間、護理滿意度等相關情況統計并比較。對兩組出現的貧血、乏力、嘔吐等不良反應統計后生成不良反應發生率。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用%描述，采用x2檢驗，計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，用t檢驗，（P＜0.05）表明統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組相關情況比較

護理后，觀察組比參照組相關情況好，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組相關情況對比[n（x±s）]

2.2 兩組不良反應之比

護理后，參照組不良反應多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良反應對比（n，%）

3 討 論

小兒手足口病對患兒免疫系統是一種挑戰，發病后免疫系統嚴重受損，家屬和護理人員都十分焦急，護理氛圍較壓抑，呼喚糾紛、患兒苦惱/虛弱等成為病房中的主要現象，不利患兒病愈[4]。

觀察組將綜合性護理和健康宣教詳細展現，護理優勢明顯，涵蓋患兒的多個需求角度，改變患兒的異常行為，臨床護理警覺度變高。護理人員在開展工作的時候從患兒需求出發，嚴格遵醫囑用藥，并實時為家屬普及健康知識，改變家屬對健康、疾病病因等重視，主動調整飲食搭配內容、患兒飲食結構、護理方式等。家屬在護理中的改變十分明顯，像按自己生活習慣照顧患兒飲食、每餐中肉食偏多、用油或用鹽偏多等，在健康宣教后都發生了轉變。家屬不再覺得飲食不重要，將患兒和自己體質進行區分，從孩童角度為患兒準備食物，蔬菜粥、瘦肉切丁或切小細條、少鹽、少油等[5]。

觀察組和參照組的特征鮮明，觀察組比參照組更實用，在開展護理工作的同時為家屬提供多種專業知識，改變家屬對小兒手足口病的意識，提高家屬護理患兒的能力，讓患兒身心都更舒適，發出來的信息能被家屬理解，促進護患交流。觀察組讓護理人員的工作能力轉好，護理人員與患兒、家屬交流時能用其聽懂的語言，減少專業名詞，促進健康知識吸收[6]。觀察組實施后貧血、嘔吐等不良反應越來越少，臨床可觀察到更多利好信息。綜合性護理和健康宣教用積極的方式和專業性知識改善臨床護理境況，安撫效力更強，患兒對護理人員的信任和依賴不斷增加，護患間融洽相處，護理局面被有效掌控。

綜上所述，用綜合性護理和健康宣教能提高小兒手足口病護理質量，護理中不良情況變少，應推廣。