基于血液灌流探討其對急性有機磷農藥中毒患者療效及相關指標影響的臨床研究

李玉璽，趙國印

（菏澤牡丹人民醫院，山東 菏澤 274000）

現今最長采用的廣譜藥劑其一便是有機磷農藥，倘若故意服用、污染食物、防護不當或者是意外服用，均會引發不可逆轉的后果，引起急性中毒[1]。AOPP是當今臨床中最常見的危急重癥之一，常規情況下臨床主要采用導泄或者是洗胃等方式進行治療，同時結合膽堿酯酶復能劑或者是阿托品，然后治療后患者死亡率較高[2]。因此，臨床開始推行采用血液灌流治療AOPP患者，其治療效果得到臨床一致認可[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年11月擇取AOPP患者80例，根據治療方式不同將80例AOPP患者分為2組同等人數，常規組和干預組。前者給予基礎治療方案，后者給予血液灌流，比對80例AOPP患者各項基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 基線資料（x±s）

1.2 方法

常規組：患者入院后全部實施導泄和洗胃治療，為其創建靜脈通道，加入相應劑量的膽堿酯酶復能劑以及阿托品，做好感染、休克、酸堿失衡、肺水腫、電解質紊亂以及腦水腫等改善工作，增強患者各項生命體征檢測力度，采用機械通氣治療呼吸困難者。

干預組：在常規組治療基礎之上加入血流灌注治療，挑選JF-800A血液灌流機（珠海健帆生物科技有限公司），具體治療方式如下：優先將肝素令（劑量為1～2 mg/kg）對患者實施靜推治療，灌流器管道則選用肝素生理鹽水（1:20；1500 mL）進行沖洗，在患者股靜脈處行單針雙腔置管，術后將管道進行連接，控制血流速，調整為每分鐘150～200 mL，肝素量控制在半小時4～5 mL，整個治療時間為2小時。

1.3 觀察指標

將常規組與干預組治療后各項臨床指標進行對比，分別包括：住院時間、CHE活力恢復時間。

1.4 療效判定

隨訪一段時間后，顯著：各項臨床癥狀徹底消失，所有指標恢復正常；有效：各項臨床癥狀基本消失，所有指標有所改善；無效：各項臨床癥狀未消失且加重，總治療有效率=（顯效率+有效率）

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各項臨床指標進行對比

表2所示，與常規組相比，干預組住院時間、CHE活力恢復時間均顯著偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 各項臨床指標進行對比（n，x±s）

2.2 療效對比

表3所示，與常規組相比，干預組總有效率顯著偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 療效對比[n（%）]

3 討 論

國內如今最常采用的殺蟲祛害藥物為有機磷農藥，該藥物具有極強的毒性，因此在使用過程中必須加倍小心。一旦出現意外吞服或者是使用不當，則會引發中毒。臨床現今收治最多的疾病患者便是AOPP患者，其病情特征包括：高死亡率、病情變化快、起病急以及并發癥多等等，嚴重威脅到患者的生命安全，必須對患者給予針對性的治療方式，從而挽救患者生命。

以前臨床主要采用與膽堿酯酶復能劑、導泄或者是洗胃等方式進行治療，然后據研究人員發現，治療后還是存在大部分患者死亡。因此，臨床開始推行采用血流灌注治療AOPP患者。該治療方式主要是采用灌流器形成驅動力抽出患者體內的血液，隨后實施體外循環處理，從而清除體內的有毒物，促使患者預后得到改善[4]。

總而言之，面對臨床中收治的AOPP患者，與常規治療方式相比較，血流灌注治療方式更適合，其療效更為顯著，可縮短患者住院時間以及CHE活力恢復時間，促使患者病情早日康復。