探討老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中整體護理模式的應(yīng)用

尹 璐，劉 薇*，田 麗

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

冠心病無痛性心肌缺血是指具有心肌缺血情況但缺乏心絞痛當癥狀的一類隱匿性冠心病[1]。該病通常發(fā)生于老年人群，由于缺少典型癥狀易被患者忽視，加之心肌持續(xù)性缺血，容易發(fā)展至心肌梗死，嚴重危害患者生命健康[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對該類患者對照治療的同時采取使用的護理措施有明顯效果。為此，本研究對96例老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護理干預(yù)，旨在探究其效感，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2019年6月收治的96例老年冠心病無痛性心肌缺血。采取隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組各48例，其中對照組男27例，女21例，年齡44～79歲，平均（65.31±5.64）歲。觀察組男26例，女22例，年齡46～78歲，平均（66.1±5.51）歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)護理，即護理人員第一時間對患者過往病史、發(fā)病癥狀和時間、次數(shù)等進行了解，快速實施血常規(guī)監(jiān)測，做好手術(shù)準備工作；觀察組患者接受整體護理干預(yù)：

（1）疾病宣導(dǎo)：對入院后患者進行基礎(chǔ)詢問后，以自主認知能力出發(fā)，對其實施健康宣教，主要講解冠心病無痛性心肌缺血發(fā)生發(fā)展機理，指導(dǎo)患者自己初步判定疾病狀況，此法可穩(wěn)定患者情緒。后可將宣教內(nèi)容制作呈手冊放于患者床邊，便于其隨時學(xué)習(xí)；還可創(chuàng)立公眾號或群，使患者可依照自己需要進行搜索，這樣進行健康指導(dǎo)更有針對性[3]。（2）心理疏導(dǎo)：因疾病的病程較久及治療時間較長，使得患者身心承受巨大折磨而易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，護理人員應(yīng)細心觀察其情緒變化并及時予以疏導(dǎo)，可通過向其講述治療護理后疾病控制良好的患者案例以加強其信心，并可告知患者情緒對疾病的重要影響，指導(dǎo)其正確且積極地對抗疾病并接受治療。（3）營養(yǎng)護理：對于心肌缺血患者應(yīng)予以其合理的膳食供給，控制鹽量、盡量少食油膩、刺激、高脂肪食物，多攝入高維生素、高熱量食品，注意可適當使用粗纖維食物，確保大便暢通。（4）護理者治療患者實施肢體功能練習(xí)，多做有氧運動，提升免疫力。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計二組患者心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST斷壓低減少次數(shù)并進行比較。（2）生活質(zhì)量：參照GQOL-74對患者生活質(zhì)量進行評估，量表為百分制，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量愈高[4]。（3）采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷對比二組患者的護理滿意度，總分10分，超過8分為滿意；6-8分為較滿意；低于6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，行x2檢驗；P＜0.05代表比較具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理后二組患者疾病相關(guān)指標情況及生活質(zhì)量對比

觀察組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST斷壓低減少次數(shù)均明顯低于對照組，且前者生活質(zhì)量明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后二組患者疾病相關(guān)指標情況及生活質(zhì)量對比（x±s）

2.2 二組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 二組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

冠心病是由于患者心肌灌注不足，出現(xiàn)動脈粥樣硬化后，發(fā)生的供氧供血不足，致使冠狀動脈狹窄，器質(zhì)性病變，其中，無痛性心肌缺血為冠心病的常見并發(fā)癥。此外，由于老年人群的基礎(chǔ)疾病較多，生命安全存在較多風(fēng)險，因此，細致化的護理干預(yù)尤為重要。整體護理為近年來的新興護理模式，主要是以護理程序為核心，使護理內(nèi)容歸為一個完整系統(tǒng)中，將所有環(huán)節(jié)看作一個整體，予以患者健康宣導(dǎo)、心理、生理等照護。本文通過對冠心病無痛性心肌缺血患者采取該模式護理研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST斷壓低減少次數(shù)均明顯低于對照組，且前者的護理滿意度更高。由此表明，針對患者的疾病特點，指導(dǎo)其從自我管理能力出發(fā)，配合有效的身心護理能夠明顯改善患者疾病進程。

綜上所述，對老年冠心病無痛性心肌缺血患者采取整體護理模干預(yù)能夠改善其臨床癥狀，明顯減少心血管意外事件發(fā)生概率，同時提高患者對于護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。